Что эти препараты делают с костью
Кость обновляется постоянно: старая ткань разрушается, а на её месте строится новая. При остеопорозе разрушение идёт быстрее восстановления, и кость истончается. Бисфосфонаты и деносумаб замедляют разрушение, поэтому костной ткани сохраняется больше, а переломы бедра и позвонков случаются реже. Те же вещества применяют в онкологии, но там дозы намного выше и вводят их капельницей или уколом. Почти всё, что пишут про челюсть, идёт именно оттуда.
Почему челюсть рассматривают отдельно
Челюстную кость отделяет от бактерий полости рта лишь тонкий слой десны. После удаления зуба кость какое-то время остаётся открытой, и лунка закрывается только тогда, когда кость обновляется. Если обновление замедлено, заживление затягивается. Редко лунка не закрывается вовсе: небольшой участок кости остаётся обнажённым и воспаляется. В стоматологии это называют остеонекрозом челюсти.
Переломы бедра и позвонков, от которых защищают эти препараты, случаются часто и тяжело меняют жизнь, а осложнение в челюсти встречается редко. Сопоставить пользу и риск может только врач, назначивший лечение.
Насколько велик риск на самом деле
У тех, кто получает эти лекарства при остеопорозе, остеонекроз челюсти встречается очень редко: подавляющее большинство с ним никогда не сталкивается. У онкологических пациентов, получающих намного более высокие дозы, картина другая. Называть одну цифру было бы неверно, ведь риск зависит от действующего вещества, способа введения, длительности приёма и сопутствующих болезней. При лечении остеопороза решение продолжать приём обычно принимают, глядя на риск перелома.
- Высокие дозы внутривенно или в уколах, как в онкологии
- Приём без перерыва в течение многих лет
- Вмешательства, доходящие до кости: удаление зуба, имплантаты, операции на десне
- Нелеченая болезнь дёсен или воспалённые корни зубов
- Кортикостероиды, плохо контролируемый диабет, курение
- Съёмный протез, который натирает десну и оставляет ранки
Осмотр у стоматолога до первой дозы
Самое удобное время наступает до начала лечения. Кариес лечат, зубной камень снимают, больную десну приводят в порядок. Зубы, которые сохранить нельзя, удаляют именно тогда, и до первой дозы остаётся достаточно времени на заживление лунок. Если вы носите протез, его проверяют на натирание. После начала приёма всё это тоже возможно, просто планировать приходится тщательнее.
Лечение зубов во время приёма
Оно продолжается. Пломбы, лечение каналов, коронки, снятие зубного камня и обычные осмотры идут своим чередом: кость при них не вскрывают. Внимания требуют вмешательства, доходящие до кости: удаление зуба, имплантаты, операции на десне. Когда такое вмешательство нужно, стоматолог обсуждает это с врачом, назначившим препарат, и действующее вещество, длительность приёма и другие болезни оценивают вместе. Иногда зуб, который иначе пришлось бы удалить, удаётся сохранить. Говорите о препарате на каждом приёме.
Самостоятельно отменять препарат нельзя
Отмена ради предстоящего лечения зубов возвращает риск перелома, а в челюсти быстро ничего не меняет. Некоторые вещества надолго остаются связанными в кости и действуют после последней дозы. Нужен ли перерыв, решает только назначивший врач, обсудив это со стоматологом. И ещё: даже если приём закончился много лет назад, скажите об этом новому стоматологу, ведь в карте такая запись может не сохраниться.
Частые вопросы
Можно ли удалять зуб на фоне этих препаратов?
У большинства людей можно, и всё решает подготовка. Стоматолог должен знать, какой именно препарат вы принимаете, как долго и какие у вас есть другие болезни, а при необходимости переговорить с назначившим врачом. Воспаление во рту снимают заранее, а за лункой потом наблюдают внимательно.
Можно ли поставить имплантат?
При лечении остеопороза имплантацию чаще всего можно рассматривать, но ответ подбирают индивидуально. Учитывают длительность приёма, сопутствующие болезни и то, насколько чистой держится полость рта. При намного более высоких дозах в онкологии от имплантатов обычно отказываются.
Нужно ли делать перерыв ради лечения зубов?
Такое решение не принимает ни стоматолог в одиночку, ни вы сами. Иногда назначивший врач рассматривает короткий перерыв, чаще в нём не видят необходимости. Отмена возвращает риск перелома, поэтому вопрос решают два врача вместе.
Исчезает ли риск после отмены препарата?
Не сразу, и насколько долго, зависит от группы препаратов. Бисфосфонаты связываются с костью и могут оставаться в ней годами, а действие деносумаба ослабевает в течение нескольких месяцев после последней дозы. Поэтому стоматологу важно знать, какой препарат вы принимали раньше и когда была последняя доза.
Влияет ли гигиена рта на этот риск?
Влияет косвенно. Чем меньше кариеса и болезней дёсен, тем реже дело доходит до удаления зуба, а чем реже трогают кость, тем ниже риск. Поэтому важны чистка дважды в день, межзубные ёршики или нить и регулярные осмотры.
Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр.
Подготовлено
Ozan Ergen
Медицинская проверка: Ali Bulut, Специалист по хирургии полости рта, зубов и челюстей
Материал основан на клиническом опыте команды Papatya Dental и проверяется на точность перед публикацией.
- Обновлено:
- 2026-09-21
- Контакт редакции:
- icerik@papatyadental.com
