أدوية هشاشة العظام وعظم الفك

ماذا تفعل هذه الأدوية في العظم

يتجدد العظم باستمرار: يهدم النسيج القديم ويبنى مكانه نسيج جديد. وفي هشاشة العظام يزيد الهدم على البناء فيرق العظم. تبطئ البيسفوسفونات والدينوسوماب هذا الهدم، فيبقى قدر أكبر من النسيج العظمي وتقل كسور الورك والفقرات. وتستخدم المواد نفسها في علاج السرطان، لكن الجرعات هناك أعلى بكثير وتعطى بالتسريب أو الحقن. ومعظم ما يقال عن الفك يعود إلى هذا الاستخدام.

لماذا يعامل الفك على حدة

لا يفصل عظم الفك عن بكتيريا الفم سوى طبقة رقيقة من اللثة. وبعد خلع السن يبقى العظم مكشوفا مدة، ولا ينغلق مكان الخلع إلا إذا تجدد العظم. وحين يتباطأ التجدد يتباطأ الالتئام معه. ونادرا لا ينغلق الجرح أصلا: تظل رقعة صغيرة من العظم مكشوفة وتلتهب. ويسمى هذا في طب الأسنان تنخر عظم الفك.

كسور الورك والفقرات التي تقي منها هذه الأدوية شائعة وثقيلة في عواقبها، أما اضطراب الفك فنادر. والموازنة بين الأمرين من شأن الطبيب الذي يصف الدواء.

ما حجم الخطر في الواقع

عند من يتلقى هذه الأدوية لهشاشة العظام يبقى تنخر عظم الفك نادرا جدا، والغالبية العظمى لا تصادفه أبدا. أما مرضى السرطان الذين يتلقون جرعات أعلى بكثير فالصورة عندهم مختلفة. وذكر رقم واحد يضلل، لأن الخطر يتغير بحسب المادة الدوائية وطريقة إعطائها ومدة الاستعمال والأمراض المرافقة. وفي علاج هشاشة العظام يتخذ قرار الاستمرار عادة بالنظر إلى خطر الكسر.

• الجرعات العالية بالتسريب أو الحقن، كما في علاج السرطان
• الاستعمال المتصل سنوات طويلة دون انقطاع
• التدخلات التي تصل إلى العظم: خلع السن، الزرعات، جراحة اللثة
• مرض لثة غير معالج أو جذور أسنان ملتهبة
• الكورتيزون، والسكري غير المضبوط، والتدخين
• طقم أسنان متحرك يحتك باللثة ويترك تقرحات

فحص الأسنان قبل الجرعة الأولى

أيسر وقت هو ما قبل بدء العلاج. يعالج التسوس، ويزال الجير، وتعالج اللثة المريضة. وتخلع الأسنان التي لا يمكن إنقاذها في هذه المرحلة، ويبقى حتى الجرعة الأولى وقت كاف لالتئام الجروح. وإن كنت تستعمل طقما متحركا فيفحص احتكاكه باللثة. ولا يصبح أي من ذلك مستحيلا بعد بدء الدواء، لكن التخطيط يحتاج عناية أكبر.

علاج الأسنان أثناء تناول الدواء

يستمر كالمعتاد. فالحشوات وعلاج العصب والتيجان وتنظيف الجير والفحوص الدورية تجرى بشكل طبيعي لأنها لا تكشف العظم. أما ما يحتاج انتباها فهو المجموعة التي تصل إلى العظم: خلع السن والزرعات وجراحة اللثة. وعند الحاجة إلى واحد منها يتحدث طبيب الأسنان مع الطبيب الذي وصف الدواء، فتقيم المادة الدوائية ومدة الاستعمال والأمراض الأخرى معا. وأحيانا ينقذ سن كان سيخلع. واذكر في كل زيارة أنك تتناول هذا الدواء.

لا توقف الدواء من تلقاء نفسك

إيقاف الدواء من أجل علاج سني قادم يعيد خطر الكسر، ولا يغير حال الفك سريعا. وبعض المواد تبقى مرتبطة بالعظم مدة طويلة، فيستمر أثرها بعد آخر جرعة. وقرار الوقفة المؤقتة يعود وحده إلى الطبيب الذي وصف الدواء، بعد حديث مع طبيب الأسنان. وأمر أخير: حتى لو توقف الاستعمال منذ سنوات، اذكره في عيادة أسنان تزورها لأول مرة، فقد لا يظهر في السجل.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez.