چیست؟
شیلیت آکتینیک تغییری ماندگار است که در لبی پدید می‌آید که سال‌ها در معرض نور آفتاب بوده است. تقریباً همیشه در لب پایین دیده میشود، چون لب پایین یکی از نواحی صورت است که عمودترین زاویه را به آفتاب دارد. در کسانی که در فضای باز کار می‌کنند، در افراد روشن‌پوست و در سیگاری‌ها شایع‌تر و در مناطقی که مدت آفتاب‌گیری طولانی است زودتر پیدا میشود.
ظاهرش بی‌صداست: لب همیشه خشک و پوسته‌پوسته می‌ماند، نواحی نازک سفیدرنگ پدید می‌آید و مرز تیز میان بخش قرمز لب و پوست محو میشود. برخی نقطه‌ها سفت می‌شوند، دلمه می‌بندند و پس از افتادن دلمه، در همان جا دوباره پیدا می‌شوند. درد بیشتر وقتها وجود ندارد. با ترک‌های گوشه لب فرق دارد؛ شیلیت آکتینیک نه در گوشه، بلکه در کل سطح قرمز لب پایین جا می‌گیرد.
این تغییر سرطان نیست، اما پیش‌سرطانی شمرده میشود؛ سرطان سلول سنگفرشی لب بیشتر وقتها روی همین زمینه پیدا میشود. اینکه کدام ناحیه پیشرفت کرده، تنها با نگاه کردن قابل اعتماد نیست. به همین دلیل نمونه بافتی که از ناحیه مشکوک گرفته میشود تعیین‌کننده است.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ میدهد؟
- 01
اثر طولانی‌مدت فرابنفش
آسیب نه از یک آفتاب‌سوختگی، بلکه از جمع سال‌ها زاده میشود. بازتاب نوری که از دریا و سطوح باز می‌آید این جمع را بیشتر میکند. چون لایه رنگدانه و چربی محافظ در لب پایین ضعیف است، آسیب اینجا زودتر جا می‌افتد.
- 02
حساسیت فردی
پوست روشن، رنگ روشن چشم و پوستی که زود می‌سوزد خطر را بالا می‌برند. در کسانی که درمان سرکوب‌کننده ایمنی می‌گیرند، تغییر می‌تواند زودتر و گسترده‌تر باشد. سن بالا هم به دلیل انباشته شدن مجموع مواجهه خطر را بالا می‌برد.
- 03
سیگار و خشکی مداوم
گرمای سیگار و موادی که در آن هست سطح لب را جداگانه فرسوده می‌کنند. تنفس دهانی، لیسیدن مداوم لب و خشکی با به هم زدن ترمیم سطح، پوسته‌پوسته شدن را ادامه می‌دهند. این عوامل روی آسیب آفتاب افزوده می‌شوند.
- 04
بی‌محافظ ماندن لب
ضدآفتاب در بیشتر افراد به صورت زده میشود و لب از قلم می‌افتد. محافظت روی لب با خوردن، نوشیدن و حرف زدن به‌سرعت کم میشود؛ وقتی تجدید نشود، محافظت تا حد زیادی از میان می‌رود. همین جزئیات توضیح میدهد که چرا آسیب در لب متمرکز میشود.
چگونه پیش می‌رود؟
- ۱
تغییر زودهنگام
لب مستقل از فصل خشک و کمی پوسته‌پوسته می‌ماند و تیزی مرز لب کم‌کم کم میشود. شکایت کم است؛ بیشتر افراد این را ترک خوردنی می‌پندارند که به عادت تبدیل شده است.
- ۲
تغییر جاافتاده
نواحی سفیدرنگ، زبر و ضخیم‌شده ماندگار می‌شوند و سطح نامنظم به نظر می‌رسد. هرچند با مرطوب کردن موقتاً بهتر شود، به‌سرعت به حالت پیشین برمی‌گردد.
- ۳
ناحیه مشکوک
در یک نقطه سفت شدن، برجستگی، خونریزی آسان یا زخمی که خوب نمیشود پدید می‌آید. هیچ‌کدام از این یافته‌ها سیر معمول این وضعیت نیستند؛ بدون تأخیر با گرفتن نمونه بافتی ارزیابی می‌شوند.
- پیگیری
دوره پس از درمان
حتی اگر ناحیه تغییریافته برداشته شود، تمام لب زمینه‌ای آسیب‌دیده از آفتاب است. چون ممکن است نواحی تازه‌ای پیدا شود، کنترل‌ها با فاصله ادامه می‌یابند.
چگونه درمان میشود؟
کار دندانپزشک از اینجا شروع میشود: در هر معاینه دهان، لب هم ارزیابی میشود، مرزها و ظاهر ناحیه ثبت میشود و جست‌وجو میشود که آیا نقطه‌ای سفت‌شده یا تبدیل‌شده به زخم وجود دارد. تشخیص با نگاه کردن گذاشته نمیشود؛ گرفتن نمونه بافتی از ناحیه مشکوک لازم است و این کار را بخش جراحی دهان، فک و صورت یا بخش پوست انجام میدهد.
انتخاب درمان بر پایه نتیجه نمونهبرداری و گستردگی تغییر، توسط همین بخش‌ها انجام میشود. در نواحی محدود ممکن است داروهایی که روی سطح لب استفاده می‌شوند، درمان با نور، برداشتن با انجماد یا با لیزر مطرح شود؛ در تغییر گسترده، برداشتن جراحی سطح قرمز لب در میان می‌آید. دندانپزشک تصمیم نمی‌گیرد کدام روش مناسب است.
نقش دندانپزشک پس از درمان هم ادامه دارد: در کنترل‌ها لب دوباره ارزیابی میشود، درباره محافظت از آفتاب و ترک سیگار راهنمایی میشود و عوامل افزوده‌ای مانند لبه تیز دندان یا دندان مصنوعی نامناسب که لب را مدام تحریک می‌کنند برطرف می‌شوند. حتی اگر تغییر پس رفته باشد، پیگیری سالانه توصیه میشود.
- اگر روی لب زخمی هست که در دو هفته خوب نمیشود یا دلمه‌ای که بارها در همان جا پیدا میشود، انتظار کشیدن جایز نیست.
- اگر ناحیهای سفت‌شده، برجسته یا زودخونریز پدید آمده باشد، ارزیابی لازم است.
- اگر در لب بی‌حسی یا ورمی که تند بزرگ میشود پیدا شود، نباید تأخیر کرد.
- اگر زیر فک غده‌ای سفت و بدون درد به دست میخورد، باید همان هفته به پزشک مراجعه شود.
چگونه پیشگیری میشود؟
- محصولی با محافظت بالا که برای لب ساخته شده هر روز استفاده کنید و در طول روز هر چند ساعت یک بار تجدیدش کنید.
- مدتی را که در ساعت‌های ظهر، وقتی آفتاب عمودترین حالت را دارد، بیرون می‌گذرانید کم کنید؛ کلاه لبه‌پهن لب را هم سایه می‌اندازد.
- سیگار را ترک کنید؛ اثر گرما و مواد شیمیایی روی آسیب آفتاب افزوده میشود.
- دست‌کم سالی یک بار معاینه دهان شامل لب انجام دهید و ناحیهای را که تغییر میکند خودتان هم در آینه پیگیری کنید.
پرسش‌های متداول
- لبم مدام ترک میخورد، این شیلیت آکتینیک است؟
- هر ترک خوردنی نشانه این وضعیت نیست. در هوای خشک، هنگام تنفس دهانی یا در عادت لیسیدن لب، ترک خوردن شایع است و با مرطوب کردن بهتر میشود. در شیلیت آکتینیک خشکی مستقل از فصل ادامه دارد، مرز میان لب و پوست محو میشود و بهبود ماندگار نیست. تمایز را معاینه میگذارد.
- این تغییر حتماً به سرطان تبدیل میشود؟
- نه، چنین قطعیتی وجود ندارد. در هر کسی که شیلیت آکتینیک دارد سرطان پیدا نمیشود. با این حال چون سرطان لب بیشتر وقتها روی همین زمینه پیدا میشود، این تغییر یافتهای شمرده میشود که باید پیگیری شود. هدف پیگیری، زود گرفتن ناحیهای است که پیشرفت میکند و جلوگیری از تأخیر است.
- نمونهبرداری حتماً لازم است؟
- ظاهر بهتنهایی تمایزدهنده نیست. اگر سفت شدن، برجستگی یا زخمی که خوب نمیشود وجود داشته باشد، گرفتن نمونه بافتی خواسته میشود. نمونه نشان میدهد که آیا آن ناحیه تنها آسیب آفتاب دارد یا تغییری در سطح سلولی در آن هست. بدون این اطلاعات نمیتوان درمان مناسب را انتخاب کرد.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.