Hva er det?
Aktinisk keilitt er en varig endring som utvikler seg i en leppe som har vært utsatt for sollys gjennom mange år. Den ses nesten alltid på underleppen, fordi underleppen er en av de delene av ansiktet som møter solen mest direkte. Den er vanligere hos folk som arbeider utendørs, hos lyshudede og hos røykere, og den kommer tidligere der antallet timer i solen er høyt.
Utseendet er stille: leppen holder seg tørr og flassende hele tiden, det dannes tynne hvitaktige områder, og den skarpe kanten mellom den røde delen av leppen og huden forsvinner. Noen steder blir harde og lager skorpe, og etter at skorpen faller av, kommer den tilbake på samme sted. Det er vanligvis ingen smerte. Det er noe annet enn sprekker i munnvikene; aktinisk keilitt setter seg på den røde flaten av underleppen i sin helhet, ikke i viken.
Denne endringen er ikke kreft, men den regnes som et forstadium til kreft; plateepitelkreft i leppen utvikler seg vanligvis på denne bakgrunnen. Å si hvilket område som går framover ved å se alene, er ikke pålitelig. Derfor er det en vevsprøve fra et mistenkelig område som avgjør saken.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Langvarig eksponering for ultrafiolett lys
Skaden kommer ikke fra en enkelt solforbrenning, men fra summen av mange år. Refleksjon fra sjøen og fra åpne flater legger seg til den summen. Fordi det beskyttende pigmentet og fettlaget er svakt på underleppen, setter skaden seg raskere der.
- 02
Personlig mottakelighet
Lys hud, lys øyefarge og hud som lett blir solbrent, øker risikoen. Hos folk som får behandling som demper immunforsvaret, kan endringen komme tidligere og bre seg mer. Høyere alder hever også risikoen, fordi den samlede eksponeringen har bygget seg opp.
- 03
Røyking og vedvarende tørrhet
Varmen fra en sigarett og stoffene i den sliter overflaten på leppen ytterligere ned. Å puste gjennom munnen, å slikke leppene hele tiden og tørrhet holder flassingen i gang ved å forstyrre måten overflaten reparerer seg selv. Disse faktorene legges oppå solskaden.
- 04
Å la leppen være ubeskyttet
De fleste tar solkrem på ansiktet og hopper over leppen. Beskyttelsen på leppen blir mindre i løpet av kort tid av å spise, drikke og snakke; når den ikke tas på igjen, forsvinner den beskyttelsen for det meste. Denne detaljen forklarer hvorfor skaden samler seg på leppen.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Tidlig endring
Leppen holder seg tørr og litt flassende uansett årstid, og skarpheten i leppekanten begynner å forsvinne. Symptomene er få; de fleste tar det for sprekker som har blitt en vane.
- 2
Etablert endring
Hvitaktige, ru og fortykkede områder blir varige, og overflaten ser ujevn ut. Den kan bli bedre en stund med fuktighetskrem, men går tilbake til slik den var i løpet av kort tid.
- 3
Et mistenkelig område
En fortykning, et hevet område, blødning som kommer lett eller et sår som ikke heler, dukker opp på ett enkelt sted. Ingen av disse funnene er det vanlige forløpet for denne tilstanden; en vevsprøve tas uten opphold og vurderes.
- Oppfølging
Perioden etter behandlingen
Selv når det endrede området er fjernet, er hele leppen solskadd grunn. Fordi nye områder kan dukke opp, føres kontrollene videre med mellomrom.
Hvordan behandles det?
Tannlegens jobb begynner her: leppen vurderes ved hver munnundersøkelse, kantene og utseendet på området skrives ned, og leppen sjekkes for et sted som er blitt hardt eller har blitt et sår. Diagnosen stilles ikke ved å se; det må tas en vevsprøve fra det mistenkelige området, og det gjøres av oral kirurgi og kjevekirurgi eller av hudavdelingen.
Valget av behandling gjøres av de fagområdene, ut fra biopsisvaret og hvor mye endringen har bredt seg. I begrensede områder kan legemidler som legges på overflaten av leppen, behandling med lys og fjerning ved frysing eller med laser komme opp; der endringen har bredt seg, vurderes kirurgisk fjerning av den røde flaten på leppen. Det er ikke en tannleges oppgave å avgjøre hvilken metode som er riktig.
Tannlegens rolle fortsetter også etter behandlingen: leppen vurderes igjen ved kontroller, det gis veiledning om solbeskyttelse og om å slutte å røyke, og faktorer som legger seg til, som en skarp tannkant eller en dårlig tilpasset protese som stadig irriterer leppen, håndteres. Selv om endringen har roet seg, anbefales årlig oppfølging.
- Et sår på leppen som ikke har helet på to uker, eller en skorpe som stadig kommer tilbake på samme sted, er ikke forventet.
- Har det utviklet seg et område som er hardt, hevet eller som blør lett, trenger det vurdering.
- Har det kommet nummenhet i leppen eller en hevelse som vokser raskt, ikke utsett det.
- Kjenner du en fast, smertefri kjertel under kjeven, oppsøk behandler samme uke.
Hvordan unngår du det?
- Bruk et produkt med høy beskyttelse laget for leppene hver dag, og ta det på igjen med noen timers mellomrom gjennom dagen.
- Kutt ned tiden du er ute midt på dagen når solen står mest direkte; en hatt med bred brem gir skygge også for leppen.
- Slutt å røyke; varmen og den kjemiske virkningen legges oppå solskaden.
- Gå til en munnundersøkelse som omfatter leppene minst én gang i året, og hold selv et øye med et område som endrer seg, i speilet.
Ofte stilte spørsmål
- Leppen min sprekker hele tiden; er dette aktinisk keilitt?
- Ikke all sprekkdannelse peker mot denne tilstanden. Sprekker er vanlig i tørt vær, når du puster gjennom munnen, eller når du har for vane å slikke leppene, og det blir bedre med fuktighetskrem. Ved aktinisk keilitt fortsetter tørrheten uansett årstid, kanten mellom leppe og hud viskes ut, og enhver bedring varer ikke. En undersøkelse skiller mellom dem.
- Vil denne endringen sikkert bli kreft?
- Nei, en slik sikkerhet finnes ikke. Ikke alle med aktinisk keilitt utvikler kreft. Likevel, fordi kreft i leppen vanligvis dukker opp på denne bakgrunnen, regnes endringen som et funn som må følges. Meningen med oppfølgingen er å fange opp et område som går framover tidlig, og å hindre at det blir for sent.
- Er en biopsi nødvendig?
- Utseendet alene skiller ikke de to. Er det en fortykning, et hevet område eller et sår som ikke heler, blir det bedt om en vevsprøve. Prøven viser om området bare bærer solskade, eller om det er en endring på cellenivå. Uten den opplysningen kan ikke riktig behandling velges.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.