فرورفتگی کنار خط لثه: ساییدگی یا پوسیدگی؟

فرورفتگی چه شکلی دارد و کجا پیدا می‌شود

معمولاً وقتی ناخن‌تان به آن گیر می‌کند یا در آینه متوجهش می‌شوید: حفرهٔ کوچکی در سمت گونهٔ دندان، درست همان جایی که دندان به لثه می‌رسد. این ناحیه را طوق دندان می‌نامند؛ جایی که مینا تمام می‌شود و ریشه آغاز می‌شود. این حفره ممکن است به شکل V با لبه‌های تیز باشد یا گودی کم‌عمق و گرد. بیشتر در دندان‌های آسیای کوچک و نیش دیده می‌شود، اغلب در چند دندان هم‌زمان، و با بالا رفتن سن شایع‌تر می‌شود. دندان‌پزشکان به آن «ضایعهٔ غیرپوسیدگی طوق دندان» می‌گویند: این فرورفتگی کار باکتری‌ها نیست، بلکه نتیجهٔ از دست رفتن تدریجی بافت در طول سال‌هاست.

سه علت احتمالی، اغلب با هم

کمتر پیش می‌آید که فرورفتگی فقط یک علت داشته باشد. سه فرایند زیر معمولاً یکدیگر را تقویت می‌کنند: اسید سطح را نرم می‌کند و مسواک سطح نرم‌شده را راحت‌تر می‌ساید. شکل حفره سرنخی می‌دهد، اما به‌تنهایی علت را ثابت نمی‌کند.

• سایش مکانیکی (ابریژن): مسواک با موهای سفت، مسواک زدن افقی و رفت‌وبرگشتی، فشار زیاد یا خمیردندان ساینده. در پژوهش‌ها بیش از همه روش و دفعات مسواک زدن مطرح شده‌اند، هرچند یک مرور نظام‌مند می‌گوید داده‌ها بیشتر قطعی نیستند.
• فرسایش اسیدی (اروژن): نوشیدنی‌های اسیدی، مصرف زیاد مرکبات یا غذاهای سرکه‌دار، ریفلاکس یا استفراغ مکرر. اسید مینا را بدون دخالت باکتری حل می‌کند و حفره در این حالت معمولاً کم‌عمق‌تر و گردتر است.
• ابفرکشن (از دست رفتن بافت بر اثر خم شدن دندان): فرض بر این است که تنشی که هنگام فشردن دندان‌ها یا دندان‌قروچه در طوق دندان جمع می‌شود، مینا را به شکل ذره‌های ریز جدا می‌کند. فرورفتگی‌های V شکل با لبه‌های تیز اغلب این‌گونه توضیح داده می‌شوند.

چرا سهم فشردن دندان‌ها و دندان‌قروچه محل بحث است

ایدهٔ ابفرکشن بیشتر بر آزمایش‌های آزمایشگاهی و مدل‌های رایانه‌ای تکیه دارد: گاز گرفتن محکم دندان را بسیار اندکی خم می‌کند و تنش در طوق دندان متمرکز می‌شود. پژوهش‌هایی که روی بیماران انجام شده، تصویر را به این روشنی نشان نمی‌دهند. یک مرور نظام‌مند دربارهٔ رابطهٔ نحوهٔ جفت شدن دندان‌های بالا و پایین (اکلوژن) با این فرورفتگی‌ها دریافت که پژوهش‌ها از نظر طراحی و معیارهای تشخیص بسیار متفاوت بودند و نقش اکلوژن هنوز مشخص نشده است. پس اگر دندان‌هایتان را روی هم فشار می‌دهید، معنایش این نیست که فرورفتگی از همین جا ایجاد شده. با این حال فشردن دندان‌ها نادیده گرفته نمی‌شود، چون می‌تواند بر دوام ترمیم اثر بگذارد.

چه تفاوتی با پوسیدگی دارد

پوسیدگی از اسیدی ایجاد می‌شود که باکتری‌های پلاک می‌سازند و بافت دندان را نرم می‌کند. در مقابل، سطح فرورفتگیِ بدون پوسیدگی معمولاً سخت، صاف و براق است. رنگ مایل به زرد به معنای پوسیدگی نیست: عاج زیر مینا خودش زردرنگ است و همین بافت است که در فرورفتگی نمایان می‌شود. دندان‌پزشک با ابزاری نازک سطح را به‌آرامی لمس می‌کند تا سختی، رنگ و تجمع پلاک روی آن را بسنجد. این دو ممکن است در یک نقطه همراه هم دیده شوند: سطح ریشه از مینا نرم‌تر است، به همین دلیل در دندانی که لثه‌اش عقب رفته، پوسیدگی ممکن است از لبهٔ فرورفتگی شروع شود.

فرورفتگی ممکن است حساسیت هم ایجاد کند: در عاج نمایان کانال‌های بسیار ریزی به سمت عصب می‌روند و سرما، شیرینی یا مسواک از راه آن‌ها دردی کوتاه و تیز ایجاد می‌کند. شدت درد همیشه با عمق فرورفتگی هم‌خوانی ندارد؛ ممکن است حفره‌ای عمیق هیچ دردی نداشته باشد و حفره‌ای کم‌عمق به‌وضوح حساس باشد.

ترمیم یا پیگیری

هر فرورفتگی‌ای ترمیم نمی‌شود. فرورفتگی کم‌عمقی که حساسیت ندارد و بزرگ نمی‌شود اغلب فقط پیگیری می‌شود؛ این فرورفتگی‌ها معمولاً در طول سال‌ها آهسته پیش می‌روند. دندان‌پزشک می‌تواند آن را با عکس یا اسکنر داخل دهانی ثبت کند و در معاینه‌های بعدی مقایسه کند. ترمیم معمولاً در این موارد مطرح می‌شود:

• حساسیت با وجود خمیردندان مخصوص دندان‌های حساس یا وارنیشی که در مطب زده می‌شود ادامه دارد.
• فرورفتگی عمیق‌تر می‌شود، طوق دندان را ضعیف می‌کند یا به عصب نزدیک می‌شود.
• حفره پلاک و ذرات غذا را نگه می‌دارد و تمیز نگه داشتنش دشوار شده است.
• پوسیدگی در فرورفتگی شروع شده یا ظاهر آن شما را آزار می‌دهد.

ترمیم معمولاً با ماده‌ای هم‌رنگ دندان انجام می‌شود که به دندان می‌چسبد: کامپوزیت یا گلاس آینومر.

چرا ترمیم گاهی می‌افتد

ترمیم‌های طوق دندان بیشتر از ترمیم‌های سطوح دیگر دندان جدا می‌شوند. لبهٔ آن‌ها درست کنار لثه است و خشک نگه داشتن محل هنگام کار دشوار است، و چون در این ناحیه مینا کم است، ترمیم بیشتر به عاج می‌چسبد. در یک فراتحلیل دربارهٔ ماندگاری این ترمیم‌ها، ترمیم در دندان‌هایی که سطوح ساییدگی ناشی از فشردن دندان‌ها یا دندان‌قروچه داشتند بیشتر از دست رفت و در دندان‌های جلویی بهتر ماند؛ قطعیت شواهد از متوسط تا کم بود.

متوقف کردن علت

بافتی که از دندان رفته دوباره رشد نمی‌کند، اما پیشرفت فرورفتگی را اغلب می‌توان کند کرد. گزارش اجماع اروپایی دربارهٔ فرسایش اسیدی نیز تأکید می‌کند که ترمیم برای کاهش درد و حساسیت و بازگرداندن ظاهر و کارکرد انجام می‌شود، اما فقط همراه با اقدام‌های پیشگیرانه.

• از مسواک با موهای نرم استفاده کنید، فشار ندهید و به‌جای مسواک زدن افقی، با حرکت‌های کوچک از لثه به سمت دندان مسواک بزنید.
• از دندان‌پزشک‌تان بپرسید خمیردندان‌تان چقدر ساینده است؛ برخی خمیردندان‌های سفیدکننده از بقیه ساینده‌ترند.
• نوشیدنی‌های اسیدی را همراه غذا و در زمان کوتاه بنوشید، نه جرعه‌جرعه در طول روز.
• اگر ریفلاکس یا استفراغ مکرر دارید، در معاینه بگویید؛ این وضعیت به درمانی فراتر از دندان‌ها نیاز دارد.
• اگر شب‌ها دندان‌قروچه دارید، دربارهٔ محافظ شبانه با دندان‌پزشک‌تان صحبت کنید.

این محتوا صرفاً برای اطلاع‌رسانی عمومی است و جایگزین معاینه نیست.