حزوز عند خط اللثة: تآكل أم تسوّس؟

كيف يبدو الحزّ وأين يظهر

غالبًا ما تلاحظونه حين يعلق به الظفر أو عند النظر في المرآة: تجويف صغير في جانب السن المواجه للخد، في الموضع الذي تلتقي فيه باللثة تمامًا. تُسمّى هذه المنطقة عنق السن، وفيها تنتهي المينا ويبدأ الجذر. قد يأتي التجويف على شكل حرف V بحواف حادة، وقد يكون منخفضًا ضحلًا مستديرًا. ويظهر أكثر ما يظهر في الضواحك والأنياب، وكثيرًا في عدة أسنان معًا، ويزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. يسمّيه أطباء الأسنان «آفة عنقية غير تسوسية»: فهو لا ينتج عن البكتيريا، بل عن نسيج يُفقد تدريجيًا على مدى سنوات طويلة.

ثلاثة أسباب محتملة، غالبًا مجتمعة

نادرًا ما يكون للحزّ سبب واحد. فالعمليات الثلاث التالية يعزّز بعضها بعضًا عادة: الحمض يليّن السطح، والفرشاة تزيل السطح الليّن بسهولة أكبر. شكل التجويف يعطي إشارة، لكنه لا يثبت السبب وحده.

• السحل أو التآكل الميكانيكي: فرشاة ذات شعيرات قاسية، أو الفرك الأفقي ذهابًا وإيابًا، أو الضغط الزائد بالفرشاة، أو معجون كاشط. وأكثر ما تشير إليه الدراسات طريقة التفريش وعدد مراته، مع أن مراجعة منهجية تذكر أن البيانات غير حاسمة في معظمها.
• التآكل الحمضي: المشروبات الحمضية، أو الإكثار من الحمضيات والأطعمة التي فيها خل، أو الارتجاع أو القيء المتكرر. يذيب الحمض المينا من دون تدخل البكتيريا، ويكون التجويف حينها عادة أقل عمقًا وأكثر استدارة.
• التآكل الناتج عن الانثناء (abfraction): يُفترض أن الإجهاد الذي يتجمع في عنق السن أثناء ضغط الأسنان أو صريرها يقتلع المينا في شظايا دقيقة. وكثيرًا ما تُفسَّر الحزوز الحادة الحواف التي على شكل V بهذه الطريقة.

لماذا دور ضغط الأسنان وصريرها موضع خلاف

تقوم فكرة التآكل الناتج عن الانثناء في معظمها على تجارب مخبرية ونماذج حاسوبية: العضّة القوية تثني السن ثنيًا طفيفًا جدًا، ويتركّز الإجهاد في عنقها. أما الدراسات على المرضى فلا تُظهر الصورة بالوضوح نفسه. فقد وجدت مراجعة منهجية تناولت العلاقة بين الإطباق (أي طريقة التقاء الأسنان العلوية بالسفلية) وهذه الحزوز أن الدراسات تختلف كثيرًا في تصميمها ومعايير التشخيص، وأن دور الإطباق لم يتحدد بعد. فإن كنتم تضغطون على أسنانكم، فهذا لا يعني أن الحزّ نتج عن ذلك. ومع ذلك لا يُهمَل ضغط الأسنان، لأنه قد يؤثر في عمر الحشوة.

كيف يختلف عن التسوس

ينتج التسوس عن حمض تفرزه بكتيريا طبقة البلاك، وهو يليّن نسيج السن. أما سطح الحزّ غير التسوسي فيكون عادة صلبًا أملس لامعًا. واللون المائل إلى الصفرة لا يعني تسوسًا: فالعاج الموجود تحت المينا مائل إلى الصفرة بطبيعته، وهو ما ينكشف في الحزّ. يلمس طبيب الأسنان السطح برفق بأداة دقيقة ليقدّر صلابته ولونه وما إذا كان البلاك يتراكم عليه. وقد يجتمع الأمران في الموضع نفسه: فسطح الجذر ألين من المينا، ولذلك قد يبدأ التسوس عند حافة الحزّ في سنّ انحسرت عنها اللثة.

وقد يسبب الحزّ حساسية أيضًا: ففي العاج المكشوف قنوات دقيقة جدًا تمتد نحو العصب، والبرودة أو الحلوى أو الفرشاة تثير عبرها ألمًا قصيرًا حادًا. ولا تتوافق شدة الألم دائمًا مع عمق الحزّ، فقد لا يسبب تجويف عميق أي ألم، بينما يكون تجويف ضحل حساسًا بوضوح.

الحشو أم المراقبة

لا يُحشى كل حزّ. فالحزّ الضحل الذي لا يسبب حساسية ولا يكبر يُكتفى غالبًا بمراقبته، إذ تتقدم هذه الحزوز عادة ببطء على مدى سنوات. ويمكن لطبيب الأسنان توثيقه بصورة فوتوغرافية أو بماسح داخل الفم ومقارنته في المراجعات اللاحقة. ويُطرح الحشو عادة في الحالات الآتية:

• استمرار الحساسية رغم استعمال معجون للأسنان الحساسة أو ورنيش يوضع في العيادة.
• ازدياد عمق الحزّ بحيث يُضعف عنق السن أو يقترب من العصب.
• احتباس البلاك وبقايا الطعام في التجويف وصعوبة تنظيفه.
• بدء تسوس في الحزّ، أو انزعاجكم من مظهره.

يُصنع الحشو عادة من مادة بلون السن تلتصق بها: الراتنج المركّب (الكومبوزيت) أو الإسمنت الزجاجي الشاردي.

لماذا تسقط الحشوة أحيانًا

تنفصل حشوات عنق السن أكثر من الحشوات على أسطح السن الأخرى. فحافتها ملاصقة للثة، ما يصعّب إبقاء المنطقة جافة أثناء العمل، والمينا هنا قليلة، فتلتصق الحشوة في معظمها بالعاج. وفي تحليل تجميعي عن ثبات هذه الحشوات، فُقدت الحشوات أكثر في الأسنان التي تحمل أسطح تآكل ناتجة عن ضغط الأسنان أو صريرها، وكانت أثبت في الأسنان الأمامية، وتراوحت درجة اليقين في الأدلة بين المتوسطة والمنخفضة.

إيقاف السبب

النسيج السنّي المفقود لا ينمو من جديد، لكن تقدّم الحزّ يمكن إبطاؤه في كثير من الأحيان. ويؤكد تقرير إجماع أوروبي عن التآكل الحمضي كذلك أن الحشوات تُعمل لتخفيف الألم والحساسية واستعادة المظهر والوظيفة، ولكن فقط إلى جانب خطوات وقائية.

• استعملوا فرشاة ناعمة الشعيرات ولا تضغطوا بها، ونظّفوا بحركات صغيرة من اللثة نحو السن بدل الفرك الأفقي.
• اسألوا طبيب الأسنان عن درجة كشط معجونكم، فبعض معاجين التبييض أكثر كشطًا من غيرها.
• اشربوا المشروبات الحمضية مع الوجبات وبسرعة، بدل ارتشافها طوال اليوم.
• إن كان لديكم ارتجاع أو قيء متكرر فاذكروا ذلك في المراجعة، فهو يحتاج إلى علاج يتجاوز الأسنان.
• إن كنتم تطحنون أسنانكم ليلًا، فناقشوا مع طبيب الأسنان واقيًا ليليًا.

هذا المحتوى للمعلومات العامة فقط ولا يغني عن الفحص.