¿Cuál es la diferencia entre All-on-4 y All-on-6?
Con All-on-4, cuatro implantes sostienen un puente fijo para toda la arcada. Los dos implantes posteriores suelen colocarse inclinados. Así se aprovecha el hueso de la zona anterior, donde a menudo hay más, y se evitan el seno maxilar en la arcada superior y el nervio en la inferior.
Con All-on-6, el puente se apoya en seis implantes. Los dos adicionales se colocan más atrás, de modo que la carga de la masticación se reparte en más puntos. Para ello hace falta hueso suficiente en la zona posterior o un injerto óseo que lo aporte.
En los dos casos el puente es fijo. No se quita y se limpia dentro de la boca. Cuando los implantes tienen estabilidad suficiente, los dientes provisionales suelen colocarse poco después de la cirugía, y el puente definitivo llega tras la cicatrización.
Número de implantes
All-on-4: cuatro por arcada. All-on-6: seis por arcada.
Hueso necesario
All-on-4: gracias a los implantes inclinados puede hacerse con menos hueso en la zona posterior. All-on-6: necesita hueso más atrás o un injerto.
Reparto de la carga
All-on-4: en cuatro puntos. All-on-6: en seis puntos, con más margen si falla un implante.
Longitud del puente
All-on-4: a menudo un puente más corto. All-on-6: puede sostener un puente que llegue más atrás.
¿Para quién es adecuada cada opción?
Las dos son para personas que han perdido, o van a perder, todos los dientes de una arcada.
All-on-4 con poco hueso en la zona posterior
Cuando el hueso es escaso cerca del seno o del nervio, los implantes inclinados pueden permitir dientes fijos sin un injerto importante.
All-on-6 con buen volumen de hueso
Cuando hay hueso suficiente más atrás, seis implantes dan al puente un apoyo más amplio.
All-on-6, con frecuencia en la arcada superior
El hueso del maxilar superior es más blando, por lo que ahí suelen planificarse más implantes que en la mandíbula.
Fuerza de la mordida y bruxismo
Una mordida fuerte o el bruxismo cargan más el puente y pueden ser motivo para planificar más implantes.
La arcada contraria
Los dientes naturales de la arcada contraria muerden con más fuerza que una prótesis removible e influyen en el plan.
Hueso insuficiente para seis implantes sin injerto
Si la zona posterior del maxilar no puede sostener implantes, el dentista puede aconsejar All-on-4 o hacer antes un injerto.
Problemas de salud sin controlar
La diabetes mal controlada, el consumo elevado de tabaco y la infección activa de las encías aumentan el riesgo de fracaso con las dos opciones y deben tratarse antes.
Riesgos y límites de las dos opciones
Se aplican a cualquier puente de arcada completa sobre implantes.
Fracaso de un implante
Un implante puede no integrarse en el hueso. Con cuatro implantes hay menos margen, por lo que es más probable que haya que reponer el implante perdido antes de poder usar el puente.
Limpieza bajo el puente
Bajo un puente fijo se acumulan restos de comida y placa. Limpiar por debajo todos los días es imprescindible con las dos opciones.
Desgaste y reparaciones
Con los años, los dientes del puente pueden astillarse o desgastarse y los tornillos pueden aflojarse. El dentista retira el puente para su mantenimiento.
Inflamación alrededor de los implantes
La periimplantitis puede afectar a cualquier implante y es más probable cuando la limpieza es difícil o se descuida.
¿Cómo se elige entre cuatro y seis implantes?
La decisión se toma sobre su escáner, no por preferencia. El tratamiento sigue los mismos pasos con las dos opciones.
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Revisión y escáner 3D
Un TAC dental muestra cuánto hueso hay en cada zona del maxilar y dónde están el seno y el nervio.
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Planificar la posición de los implantes
El dentista planifica dónde pueden colocarse los implantes con seguridad y si hay cuatro o seis posiciones disponibles sin injerto.
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Cirugía y dientes provisionales
Si es necesario se extraen los dientes que quedan y se colocan los implantes. Si son estables, en pocos días se coloca un puente fijo provisional.
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Puente definitivo tras la cicatrización
Después de unos meses de cicatrización se fabrica el puente definitivo, que se coloca en una segunda visita.
Otras opciones que puede comentar
All-on-4 y All-on-6 no son las únicas formas de reponer todos los dientes.
Sobredentadura sobre implantes
Una prótesis removible que se engancha a entre dos y cuatro implantes. Se retira para limpiarla.
Prótesis completa convencional
Una prótesis removible sin implantes, para quienes no pueden o no quieren operarse.
Implantes y puentes individuales
Cuando quedan varios dientes sanos, puede ser mejor reponer solo los que faltan.
Cómo planifica Papatya Dental Clinic el tratamiento de arcada completa
Pida que le enseñen en su escáner dónde está previsto cada implante y por qué se proponen cuatro o seis para su maxilar.
Planificación con escáner 3D
Antes de elegir el implante se miden la altura y la anchura del hueso y las estructuras cercanas en un TAC dental (CBCT).
Laboratorio propio
Las coronas se fabrican en el laboratorio CAD/CAM de la clínica, de modo que el color y la forma pueden ajustarse durante su visita.
Tarjeta del implante
Recibirá una tarjeta con la marca y el tamaño de su implante, para que cualquier dentista pueda encargarse de su mantenimiento más adelante.
Cicatrización y cuidados
La recuperación es parecida con cuatro y con seis implantes.
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Primera semana
La inflamación y los hematomas son habituales y suelen ser más marcados el segundo o el tercer día.
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Meses de cicatrización
Sigue una dieta blanda mientras los implantes se integran en el hueso. El puente provisional permanece colocado durante ese tiempo.
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Puente definitivo
Tras la cicatrización se coloca el puente definitivo y se ajusta la mordida.
Limpie cada día bajo el puente
Utilice los cepillos, el hilo o el irrigador que le haya indicado el dentista para limpiar entre el puente y la encía.
No se salte las revisiones
Las revisiones periódicas y la limpieza profesional ayudan a detectar pronto cualquier problema alrededor de los implantes.
Dolor, inflamación o fiebre que van a más
Póngase en contacto con la clínica si, pasados los primeros días, los síntomas empeoran en lugar de mejorar.
Corona o implante que se mueve
No mastique por ese lado y avise para que se pueda revisar.
¿Qué determina su plan de tratamiento?
El plan se confirma tras la revisión y el TAC dental. Estos son los factores que más influyen.
Número de implantes
Seis implantes suponen una cirugía más amplia y más componentes que cuatro.
Injerto óseo o elevación de seno
Si antes hay que ganar hueso, el tratamiento se alarga.
Material del puente
El puente definitivo puede fabricarse con distintos materiales, como circonio o acrílico sobre una estructura metálica.
Una arcada o las dos
Si se tratan las dos arcadas, se planifican juntas para que la mordida encaje.
Antes / Después
Preguntas frecuentes sobre All-on-4 y All-on-6
¿Es mejor All-on-6 que All-on-4?
No necesariamente. Seis implantes reparten más la carga, pero solo si el hueso puede sostenerlos. Con hueso limitado, cuatro implantes bien colocados pueden ser el plan adecuado.
¿Necesitaré un injerto óseo?
Depende de su escáner. All-on-4 se elige a menudo para evitar el injerto en la zona posterior. All-on-6 puede requerir un injerto o una elevación de seno.
¿Cuándo tendré dientes?
Si los implantes son estables, el puente fijo provisional suele colocarse a los pocos días de la cirugía. El definitivo se fabrica tras la cicatrización.
¿Cuántos viajes hacen falta?
Normalmente dos: uno para la cirugía y los dientes provisionales, y otro unos meses después para el puente definitivo.
¿Qué pasa si falla un implante?
Por lo general puede reponerse tras la cicatrización. Con seis implantes el puente puede seguir apoyado mientras tanto; con cuatro es menos probable.
¿Cómo se limpia un puente All-on-4 o All-on-6?
El puente se cepilla como los dientes y por debajo se limpia a diario con cepillos especiales, hilo o un irrigador.