ما الفرق بين All-on-4 وAll-on-6؟
في All-on-4 تحمل أربع زرعات جسراً ثابتاً للفك كله. وتوضع الزرعتان الخلفيتان مائلتين في العادة. وبذلك يُستفاد من العظم في مقدمة الفك، حيث يكون أوفر غالباً، ويُتجنَّب الجيب الفكي في الفك العلوي والعصب في الفك السفلي.
في All-on-6 تحمل الجسرَ ست زرعات. توضع الزرعتان الإضافيتان أبعد إلى الخلف، فيتوزّع حمل المضغ على نقاط أكثر. ويتطلب ذلك عظماً كافياً في مؤخرة الفك، أو ترقيع العظم لتوفيره.
في الحالتين يكون الجسر ثابتاً. لا تنزعه، وتنظّفه وهو في الفم. وإذا كانت الزرعات ثابتة بما يكفي، تُركَّب أسنان مؤقتة بعد الجراحة بوقت قصير في كثير من الحالات، ثم يُصنع الجسر الدائم بعد الشفاء.
عدد الزرعات
All-on-4: أربع في الفك الواحد. All-on-6: ست في الفك الواحد.
العظم اللازم
All-on-4: يمكن إجراؤه بعظم أقل في الخلف بفضل الزرعات المائلة. All-on-6: يحتاج إلى عظم في مؤخرة الفك أو إلى ترقيع.
توزيع الحمل
All-on-4: على أربع نقاط. All-on-6: على ست نقاط، مع احتياط أكبر إذا فشلت إحدى الزرعات.
طول الجسر
All-on-4: جسر أقصر في الغالب. All-on-6: يمكن أن يحمل جسراً يمتد أبعد إلى الخلف.
لمن يناسب كل خيار؟
الخياران لمن فقد جميع أسنان أحد الفكين أو يوشك أن يفقدها.
All-on-4 حين يكون العظم الخلفي محدوداً
إذا كان العظم رقيقاً قرب الجيب الفكي أو العصب، فقد تتيح الزرعات المائلة أسناناً ثابتة دون ترقيع كبير.
All-on-6 حين يكون حجم العظم جيداً
إذا توفر عظم كافٍ في الخلف، منحت ست زرعات الجسرَ دعماً أوسع.
All-on-6 في الفك العلوي غالباً
عظم الفك العلوي أكثر ليونة، ولذلك يُخطَّط فيه غالباً لزرعات أكثر مما في الفك السفلي.
قوة العضّ وصرير الأسنان
العضّة القوية أو صرير الأسنان يزيدان الحمل على الجسر، وقد يكونان سبباً للتخطيط لزرعات أكثر.
الفك المقابل
الأسنان الطبيعية في الفك المقابل تعضّ بقوة أكبر من الطقم المتحرك، وهذا يؤثر في الخطة.
عظم لا يكفي لست زرعات دون ترقيع
إذا لم تكن مؤخرة الفك قادرة على حمل الزرعات، فقد ينصح الطبيب بـAll-on-4 أو بالترقيع أولاً.
حالات صحية غير مضبوطة
السكري غير المضبوط والتدخين الشديد والتهاب اللثة النشط ترفع خطر الفشل في الخيارين، ويجب التعامل معها أولاً.
مخاطر الخيارين وحدودهما
تنطبق هذه النقاط على أي جسر للفك الكامل محمول على زرعات.
فشل إحدى الزرعات
قد لا تندمج زرعة مع العظم. ومع أربع زرعات يكون الاحتياط أقل، فيزداد احتمال الحاجة إلى تعويض الزرعة قبل استخدام الجسر.
التنظيف تحت الجسر
تتجمع بقايا الطعام واللويحة تحت الجسر الثابت. والتنظيف اليومي تحته ضروري في الخيارين.
التآكل والإصلاح
قد تتشظّى أسنان الجسر أو تتآكل مع السنين وقد ترتخي البراغي. ويفكّ الطبيب الجسر عند الصيانة.
الالتهاب حول الزرعات
التهاب ما حول الزرعة قد يصيب أي زرعة، ويزداد احتماله حين يصعب التنظيف أو يُهمَل.
كيف يُتخذ القرار بين أربع زرعات وست؟
يُبنى القرار على صورتك المقطعية لا على الرغبة. ويمر العلاج بالمراحل نفسها في الخيارين.
- 1
الفحص والتصوير ثلاثي الأبعاد
يُظهر التصوير المقطعي كمية العظم في كل جزء من الفك وموضع الجيب الفكي والعصب.
- 2
تخطيط مواضع الزرعات
يحدّد الطبيب أين يمكن وضع الزرعات بثبات، وهل تتوفر أربعة مواضع أم ستة دون ترقيع.
- 3
الجراحة والأسنان المؤقتة
تُخلع الأسنان الباقية عند الحاجة وتوضع الزرعات. وإذا كانت ثابتة، رُكّب جسر ثابت مؤقت خلال أيام.
- 4
الجسر الدائم بعد الشفاء
بعد فترة شفاء تمتد بضعة أشهر يُصنع الجسر الدائم ويُركَّب في زيارة ثانية.
خيارات أخرى يمكن مناقشتها
ليس All-on-4 وAll-on-6 الطريقتين الوحيدتين لتعويض جميع الأسنان.
طقم متحرك مثبّت على زرعات
طقم متحرك يُثبَّت بكبسات على زرعتين إلى أربع. ويُنزع للتنظيف.
الطقم الكامل التقليدي
طقم متحرك بلا زرعات لمن لا يستطيع إجراء الجراحة أو لا يرغب فيها.
زرعات وجسور مفردة
إذا بقيت عدة أسنان سليمة، فقد يكون تعويض الأسنان المفقودة وحدها هو الخطة الأنسب.
كيف تخطّط Papatya Dental Clinic لعلاج الفك الكامل؟
اطلب أن يُريك الطبيب على صورتك أين خُطّط لكل زرعة، ولماذا يُقترح لفكك أربع أو ست.
التخطيط بالتصوير ثلاثي الأبعاد
يُقاس ارتفاع العظم وعرضه والبنى المجاورة على صورة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) قبل اختيار الزرعة.
مختبر داخل العيادة
تُصنع التيجان في مختبر CAD/CAM التابع للعيادة، فيمكن تعديل اللون والشكل أثناء زيارتك.
بطاقة الزرعة
تحصل على بطاقة تبيّن علامة زرعتك ومقاسها، ليتمكّن أي طبيب أسنان من متابعتها لاحقاً.
الشفاء والعناية
يتشابه التعافي مع أربع زرعات ومع ست.
- 1
الأسبوع الأول
التورم والكدمات أمران شائعان، ويبلغان ذروتهما عادةً في اليوم الثاني أو الثالث.
- 2
أشهر الشفاء
تتناول طعاماً ليّناً ريثما تندمج الزرعات مع العظم. ويبقى الجسر المؤقت في مكانه طوال هذه المدة.
- 3
الجسر الدائم
بعد الشفاء يُركَّب الجسر الدائم ويُضبط الإطباق.
نظّف تحت الجسر كل يوم
استخدم الفرش أو الخيط أو جهاز الماء الذي أراك إياه الطبيب لتنظيف ما بين الجسر واللثة.
التزم بمواعيد المراجعة
المراجعات المنتظمة والتنظيف لدى الطبيب يساعدان على اكتشاف أي مشكلة حول الزرعات مبكراً.
ألم أو تورم أو حمّى في ازدياد
تواصل مع العيادة إذا اشتدت الأعراض بعد الأيام الأولى بدلاً من أن تخفّ.
تاج أو زرعة تتحرك
لا تمضغ على تلك الجهة وتواصل مع العيادة لفحصها.
ما الذي يحدّد خطة علاجك؟
تُعتمد خطتك بعد الفحص والتصوير المقطعي. وهذه أكثر العوامل تأثيراً فيها.
عدد الزرعات
ست زرعات تعني جراحة أوسع وقطعاً أكثر من أربع.
ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي
إذا لزم بناء العظم أولاً طالت مدة العلاج.
مادة الجسر
يمكن صنع الجسر الدائم من مواد مختلفة، مثل الزيركون أو الأكريل على هيكل معدني.
فك واحد أم الفكان
إذا عولج الفكان خُطّط لهما معاً ليتوافق الإطباق.
قبل / بعد
أسئلة شائعة عن All-on-4 وAll-on-6
هل All-on-6 أفضل من All-on-4؟
ليس بالضرورة. ست زرعات توزّع الحمل أكثر، لكن بشرط أن يتحمّلها العظم. وحين يكون العظم محدوداً قد تكون أربع زرعات موضوعة جيداً هي الخطة الصحيحة.
هل أحتاج إلى ترقيع العظم؟
يتوقف ذلك على صورتك المقطعية. يُختار All-on-4 غالباً لتجنّب الترقيع في مؤخرة الفك. وقد يحتاج All-on-6 إلى ترقيع أو إلى رفع الجيب الفكي.
متى أحصل على أسناني؟
إذا كانت الزرعات ثابتة، يُركَّب جسر ثابت مؤقت بعد الجراحة بأيام في كثير من الحالات. ويُصنع الجسر الدائم بعد الشفاء.
كم رحلة أحتاج؟
رحلتان في العادة: واحدة للجراحة والأسنان المؤقتة، وأخرى بعد بضعة أشهر للجسر الدائم.
ماذا لو فشلت إحدى الزرعات؟
يمكن تعويضها عادةً بعد الشفاء. ومع ست زرعات قد يبقى الجسر مدعوماً في هذه الأثناء، ومع أربع يقلّ هذا الاحتمال.
كيف أنظّف جسر All-on-4 أو All-on-6؟
تنظّف الجسر بالفرشاة كالأسنان، وتنظّف تحته كل يوم بفرش خاصة أو بالخيط أو بجهاز الماء.