В чём разница между All-on-4 и All-on-6?
При All-on-4 несъёмный протез на всю челюсть опирается на четыре импланта. Два задних импланта обычно устанавливают под углом. Так используется кость в переднем отделе челюсти, где её чаще больше, и удаётся обойти пазуху на верхней челюсти и нерв на нижней.
При All-on-6 протез держат шесть имплантов. Два дополнительных устанавливают дальше, поэтому жевательная нагрузка распределяется на большее число точек. Для этого в заднем отделе челюсти должно быть достаточно кости, либо её наращивают.
В обоих случаях протез несъёмный. Вы его не снимаете и чистите во рту. Если импланты достаточно стабильны, временные зубы часто устанавливают вскоре после операции, а постоянный протез изготавливают после заживления.
Число имплантов
All-on-4: четыре на челюсть. All-on-6: шесть на челюсть.
Требования к кости
All-on-4: за счёт наклонных имплантов возможен при меньшем объёме кости в заднем отделе. All-on-6: нужна кость в заднем отделе или её наращивание.
Распределение нагрузки
All-on-4: на четыре точки. All-on-6: на шесть точек, с большим запасом на случай потери одного импланта.
Длина протеза
All-on-4: чаще более короткий протез. All-on-6: может держать протез, который заходит дальше назад.
Кому какой вариант подходит
Оба предназначены для тех, кто потерял или вскоре потеряет все зубы на одной челюсти.
All-on-4 — при недостатке кости в заднем отделе
Когда кость тонкая рядом с пазухой или нервом, наклонные импланты позволяют поставить несъёмные зубы без обширной костной пластики.
All-on-6 — при хорошем объёме кости
Когда в заднем отделе кости достаточно, шесть имплантов дают протезу более широкую опору.
All-on-6 — чаще на верхней челюсти
Кость верхней челюсти мягче, поэтому там обычно планируют больше имплантов, чем на нижней.
Сила прикуса и бруксизм
Сильный прикус или бруксизм увеличивает нагрузку на протез и может быть поводом запланировать больше имплантов.
Противоположная челюсть
Собственные зубы на противоположной челюсти кусают сильнее, чем съёмный протез, и это учитывают в плане.
Недостаточно кости для шести имплантов без наращивания
Если задний отдел челюсти не может удержать импланты, стоматолог может предложить All-on-4 или сначала нарастить кость.
Неконтролируемые заболевания
Неконтролируемый диабет, интенсивное курение и активная инфекция дёсен повышают риск неудачи в обоих вариантах, и сначала нужно заняться ими.
Риски и ограничения обоих вариантов
Они относятся к любому несъёмному протезу на всю челюсть с опорой на импланты.
Потеря импланта
Имплант может не срастись с костью. При четырёх имплантах запас меньше, поэтому потерянный имплант чаще приходится заменять до того, как протезом можно будет пользоваться.
Чистка под протезом
Под несъёмным протезом скапливаются остатки пищи и налёт. Ежедневная чистка под ним обязательна в обоих вариантах.
Износ и ремонт
Зубы протеза с годами могут скалываться или стираться, а винты ослабевать. Для обслуживания протез снимает стоматолог.
Воспаление вокруг имплантов
Периимплантит может возникнуть у любого импланта, и его вероятность выше, когда чистить трудно или гигиеной пренебрегают.
Как выбирают между четырьмя и шестью имплантами
Решение принимают по снимку, а не по желанию. Этапы лечения в обоих вариантах одинаковы.
- 1
Осмотр и трёхмерный снимок
Компьютерная томография показывает, сколько кости в каждом отделе челюсти и где проходят пазуха и нерв.
- 2
Планирование положения имплантов
Стоматолог определяет, где импланты можно надёжно установить и хватает ли места для четырёх или шести без наращивания кости.
- 3
Операция и временные зубы
При необходимости удаляют оставшиеся зубы и устанавливают импланты. Если они стабильны, в течение нескольких дней фиксируют временный несъёмный протез.
- 4
Постоянный протез после заживления
Через несколько месяцев, когда импланты приживутся, изготавливают постоянный протез и устанавливают его во время второго визита.
Другие варианты, которые стоит обсудить
All-on-4 и All-on-6 — не единственные способы заменить все зубы.
Съёмный протез с опорой на импланты
Съёмный протез, который защёлкивается на двух-четырёх имплантах. Для чистки его снимают.
Обычный полный съёмный протез
Съёмный протез без имплантов для тех, кому операция не подходит или кто её не хочет.
Отдельные импланты и мостовидные протезы
Если сохранилось несколько здоровых зубов, разумнее может быть заменить только отсутствующие.
Как в Papatya Dental Clinic планируют протезирование всей челюсти
Попросите показать на вашем снимке, где запланирован каждый имплант и почему для вашей челюсти предлагают четыре или шесть.
Планирование по трёхмерной томографии
До выбора импланта высоту и ширину кости и соседние структуры измеряют на трёхмерной томограмме (КЛКТ).
Собственная лаборатория
Коронки изготавливают в CAD/CAM-лаборатории клиники, поэтому цвет и форму можно скорректировать во время вашего визита.
Паспорт импланта
Вы получаете карточку с указанием производителя и размера импланта, чтобы в будущем его мог обслуживать любой стоматолог.
Заживление и уход
Восстановление при четырёх и шести имплантах проходит похоже.
- 1
Первая неделя
Отёк и синяки встречаются часто и обычно наиболее выражены на второй или третий день.
- 2
Месяцы заживления
Пока импланты срастаются с костью, вы едите мягкую пищу. Временный протез всё это время остаётся на месте.
- 3
Постоянный протез
После заживления устанавливают постоянный протез и корректируют прикус.
Ежедневно чистите под протезом
Очищайте пространство между протезом и десной ёршиками, нитью или ирригатором, как показал стоматолог.
Не пропускайте осмотры
Регулярные осмотры и профессиональная гигиена помогают вовремя заметить проблемы вокруг имплантов.
Нарастающая боль, отёк или температура
Свяжитесь с клиникой, если после первых дней симптомы усиливаются, а не ослабевают.
Подвижность коронки или импланта
Не жуйте на этой стороне и сообщите в клинику, чтобы имплант осмотрели.
От чего зависит ваш план лечения
План утверждается после осмотра и компьютерной томографии. Сильнее всего на него влияют следующие факторы.
Число имплантов
Шесть имплантов означают более объёмную операцию и больше деталей, чем четыре.
Костная пластика или синус-лифтинг
Если сначала нужно нарастить кость, лечение занимает больше времени.
Материал протеза
Постоянный протез изготавливают из разных материалов, например из диоксида циркония или акрила на металлическом каркасе.
Одна челюсть или обе
Если протезируются обе челюсти, их планируют вместе, чтобы прикус совпадал.
До / После
Частые вопросы об All-on-4 и All-on-6
All-on-6 лучше, чем All-on-4?
Не обязательно. Шесть имплантов лучше распределяют нагрузку, но только если кость способна их удержать. При ограниченном объёме кости правильным планом могут быть четыре хорошо установленных импланта.
Нужна ли мне костная пластика?
Это зависит от снимка. All-on-4 часто выбирают, чтобы обойтись без наращивания кости в заднем отделе челюсти. Для All-on-6 может потребоваться костная пластика или синус-лифтинг.
Как скоро у меня будут зубы?
Если импланты стабильны, временный несъёмный протез часто устанавливают через несколько дней после операции. Постоянный изготавливают после заживления.
Сколько поездок понадобится?
Обычно две: одна для операции и временных зубов и ещё одна через несколько месяцев для постоянного протеза.
Что будет, если один имплант не приживётся?
Обычно имплант можно заменить после заживления. При шести имплантах протез в это время может сохранять опору, при четырёх это менее вероятно.
Как чистить протез All-on-4 или All-on-6?
Протез чистят щёткой, как зубы, а пространство под ним ежедневно очищают специальными ёршиками, нитью или ирригатором.