Was ist das?
Lippenherpes ist eine wiederkehrende Infektion, die das Herpes-simplex-Virus an und um die Lippe hervorruft. Der erste Kontakt mit dem Virus findet meist in der Kindheit statt und verläuft bei einem großen Teil ohne jedes Anzeichen. Nach diesem ersten Kontakt verschwindet das Virus nicht vollständig aus dem Körper; es bleibt in inaktiver Form in dem Nervenknoten, der das Gesicht versorgt.
Die Wiederholungen entstehen, wenn diese stille Phase gestört wird. Das Virus wandert entlang des Nervs zur Haut und bildet meist an derselben Stelle einen Herd, überwiegend dort, wo das Lippenrot in die Haut übergeht. Die Beschwerden beginnen vor dem Bläschen: Kribbeln, Spannung und Stechen werden in der Regel einige Stunden bis einen Tag vorher bemerkt.
Lippenherpes unterscheidet sich von dem Bild des ersten Kontakts, das beim Kind mit Fieber und ausgedehnten Wunden im Mund einhergeht. Der erste Kontakt wird einmal durchgemacht und verläuft meist schwerer; Lippenherpes dagegen ist ein wiederkehrendes, begrenzteres Bild, das sich nicht im Mund, sondern an der Lippe zeigt. Dass die Wunde nicht im Mund, sondern am Lippenrand liegt, ist das sichtbarste Zeichen dieser Unterscheidung.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Sonne und kalte Luft
Starke Sonneneinstrahlung gehört zu den bekannten Auslösern; Wiederholungen nach Aufenthalten am Meer oder im Schnee werden häufig geschildert. Auch aufgesprungene Lippen bei kaltem und windigem Wetter können dasselbe bewirken.
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Fieberhafte Erkrankungen, Erschöpfung und Stress
Grippeähnliche Infekte, fieberhafte Phasen, Schlafmangel und starker Stress können Wiederholungen auslösen. Dass Lippenherpes im Volksmund mit Fieber in Verbindung gebracht wird, geht auf diesen Zusammenhang zurück.
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Dehnung der Lippe und zahnärztliche Eingriffe
Bei langen Zahnbehandlungen können die Dehnung der Lippe, die Spritze und die mechanische Belastung der Region bei entsprechend veranlagten Menschen dazu führen, dass in den Tagen nach dem Eingriff Lippenherpes auftritt. Das bedeutet nicht, dass der Eingriff fehlerhaft war.
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Phasen mit geschwächter Abwehr
Während der Einnahme bestimmter Arzneimittel, bei langwierigen Erkrankungen und unter Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken, können die Wiederholungen häufiger werden und die Veränderungen ausgedehnter und langwieriger ausfallen. In dieser Gruppe wird das Vorgehen gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt geplant.
Wie schreitet es fort?
- 1
Vorphase
Bevor das Bläschen sichtbar wird, sind an der Lippe Kribbeln, Juckreiz, Spannung und Stechen zu spüren. Das dauert einige Stunden bis einen Tag. Wenn ein Mittel angewendet werden soll, ist dies die Phase, für die der größte Nutzen berichtet wurde.
- 2
Bläschenphase
Auf gerötetem Grund treten in einer Gruppe kleine, mit klarer Flüssigkeit gefüllte Bläschen auf. Dies ist die Phase mit der höchsten Viruslast, in der die Ansteckungsfähigkeit als am größten gilt.
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Aufplatzen und Verkrusten
Die Bläschen platzen auf, hinterlassen eine nässende Fläche und verkrusten anschließend. Die Kruste kann einreißen und bluten; Herumdrücken verlängert die Heilung.
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Abheilung
Die Kruste fällt ab, und die Rötung darunter verblasst innerhalb von Tagen. Der gesamte Verlauf dauert bei den meisten Menschen sieben bis zehn Tage und hinterlässt in der Regel keine Narbe.
Wie wird es behandelt?
Lippenherpes heilt bei den meisten Menschen im eigenen Verlauf ab; Ziel der Behandlung ist, Dauer und Beschwerden zu verringern. Für antivirale Mittel, als Creme oder zum Einnehmen, wurde berichtet, dass sie mehr nützen, wenn sie in der Kribbelphase begonnen werden. Ob solche Mittel nötig sind, in welcher Form und wie lange sie angewendet werden, wird ärztlich entschieden; bei häufigen und schweren Wiederholungen wird die Beurteilung mit der Dermatologie oder der Infektiologie geteilt.
Der unmittelbare Bezug der Praxis zu diesem Bild liegt in der Terminplanung. In der aktiven Phase werden nicht dringende Zahnbehandlungen in der Regel verschoben. Dafür gibt es zwei Gründe: Die Dehnung der Lippe kann die Veränderung vergrößern und die Heilung verzögern; außerdem entsteht während des Eingriffs ein Risiko der Weiterverbreitung, weil die Bläschenflüssigkeit ansteckend ist. Wenn Sie am Tag Ihres Termins Lippenherpes haben, ermöglicht eine Mitteilung vorab, den Plan darauf abzustimmen.
Die Ansteckung zu verhindern ist in dieser Phase ebenso wichtig wie die Behandlung. In der Bläschen- und Nässephase kann das Virus durch Kontakt übertragen werden; wird es nach dem Berühren mit der Hand ins Auge getragen, kann das ernste Probleme an der Hornhaut nach sich ziehen; wird es an einen Finger getragen, kann daraus eine eigene Infektion entstehen. Empfohlen wird, die Veränderung nicht zu berühren, nach einer Berührung die Hände zu waschen, Handtücher und Lippenprodukte nicht zu teilen und engen Kontakt mit Neugeborenen und mit Menschen mit geschwächter Abwehr zu meiden.
- Wenn sich die Veränderungen zur Augenregion ausgebreitet haben oder am Auge Rötung, Schmerzen und Lichtempfindlichkeit bestehen
- Wenn der Lippenherpes seit zwei Wochen nicht abheilt oder sich über eine deutlich größere Fläche als sonst ausgebreitet hat
- Wenn Fieber, Abgeschlagenheit und Schluckbeschwerden hinzugekommen sind
- Wenn Sie eine Behandlung erhalten, die das Immunsystem unterdrückt, und die Wiederholungen häufiger geworden sind
Wie beugt man vor?
- Verwenden Sie vor dem Aufenthalt in der Sonne ein Lippenprodukt mit Lichtschutz; ein Teil der Wiederholungen kann sich dadurch verringern.
- Besprechen Sie vorab mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was Sie tun, sobald Sie das Kribbeln bemerken.
- Stechen Sie die Bläschen nicht auf und lösen Sie die Kruste nicht ab; beides verlängert die Heilung.
- Teilen Sie in der aktiven Phase Handtuch, Glas und Lippenprodukte mit niemandem.
Häufige Fragen
- Kann ich mit Lippenherpes eine Zahnbehandlung bekommen?
- Bei nicht dringenden Eingriffen wird in der Regel abgewartet. In der aktiven Phase kann die Dehnung der Lippe die Veränderung vergrößern und die Heilung verzögern; da die Bläschenflüssigkeit ansteckend ist, steigt während des Eingriffs auch das Risiko der Weiterverbreitung. Bei Schmerzen, einer Schwellung oder einer Verletzung, die nicht warten können, wird die Entscheidung gemeinsam mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt getroffen, und es werden zusätzliche Vorkehrungen getroffen.
- Sind Lippenherpes und Aphthen dasselbe?
- Nein. Lippenherpes wird durch ein Virus verursacht, ist ansteckend, beginnt mit Kribbeln und bildet an der Lippe Bläschen. Eine Aphthe ist nicht ansteckend, hat keine Bläschenphase und tritt an den weichen Flächen im Mund auf, etwa an der Wangeninnenseite, an der Lippeninnenseite oder am Zungenrand. Dass eine Veränderung am äußeren Lippenrand als Aphthe eingeordnet wird, ist nicht zu erwarten.
- Lässt sich das Wiederkehren vollständig stoppen?
- Da das Virus im Körper bleibt, ist kein Verfahren beschrieben, das die Wiederholungen vollständig beseitigt. Die Auslöser zu erkennen, sich vor der Sonne zu schützen und bei Menschen mit häufigen Wiederholungen ärztlich geplante vorbeugende Ansätze können die Häufigkeit verringern. Wenn es im Jahr sehr oft wiederkehrt, ist es sinnvoll, das zusätzlich ärztlich abklären zu lassen.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.