Ortognatik Cerrahi Nedir?
Ortognatik cerrahi, üst ve alt çenenin birbirine ya da yüz iskeletine göre konumunu düzelten cerrahi işlemlerin genel adıdır. Bazı kapanış bozukluklarının kaynağı dişlerin dizilimi değil, çene kemiklerinin boyutu veya konumudur; bu durumlarda tek başına ortodonti dişleri hizalasa da çeneler arasındaki uyumsuzluk devam eder.
Tedavi ortodontist ve çene cerrahının ortak planlamasıyla yürütülür. Cerrahi öncesinde dişler ortodontik tedavi ile çenelerin yeni konumuna uygun hale getirilir, ameliyatta çene kemikleri planlanan konuma alınıp plak ve vidalarla sabitlenir, sonrasında ortodontik tedavi ile kapanış tamamlanır.
Kimler İçin Uygundur?
Ortognatik cerrahi, çene gelişimi tamamlanmış kişilerde değerlendirilir. Şu durumlarda gündeme gelebilir: alt çenenin belirgin biçimde geride veya ileride olması, açık kapanış nedeniyle ön dişlerin birbirine değmemesi, çenelerin birbirine göre yana kayması, dişlerle birlikte çene hizasında da asimetri bulunması, çiğneme ve ısırma güçlüğü, konuşmanın çene konumundan etkilenmesi, ağızdan nefes alma ve uyku sırasında solunum sorunları.
Uygunluk kararı klinik muayene, üç boyutlu görüntüleme ve model analizi sonrasında verilir. Hafif ve orta düzeydeki uyumsuzluklarda cerrahi gerekmeden ortodontik tedavi ile sonuç alınabildiği için her hasta bu tedavinin adayı değildir.
Tedavi Süreci
1. Değerlendirme ve planlama: Klinik muayene, panoramik ve sefalometrik röntgen, üç boyutlu tomografi ve dijital model analizi yapılır. Ortodontist ve çene cerrahı çenelerin yeni konumunu birlikte planlar.
2. Cerrahi öncesi ortodonti: Diş dizilimi, çeneler yeni konumuna geldiğinde dişlerin doğru kapanacağı biçimde düzenlenir. Bu aşama genellikle tedavinin en uzun bölümüdür.
3. Cerrahi aşama: İşlem genel anestezi altında ve ağız içinden yapılır, bu nedenle yüzde kesi izi kalmaz. Çene kemikleri planlanan konuma alınır, titanyum plak ve vidalarla sabitlenir.
4. İyileşme: İlk günlerde şişlik ve his değişikliği beklenen bulgulardır. Beslenme belirli bir süre yumuşak gıdalarla sürdürülür, kemik iyileşmesi haftalar içinde ilerler.
5. Cerrahi sonrası ortodonti: Kapanış ince ayarlarla tamamlanır ve sonuç pekiştirme apareyleriyle korunur.