Mitä ortognaattinen kirurgia on?
Ortognaattinen kirurgia on yleisnimitys kirurgisille toimenpiteille, joilla korjataan ylä- ja alaleuan keskinäistä asentoa tai niiden suhdetta kasvojen luustoon. Joidenkin purentavirheiden syynä ei ole hampaiden asento vaan leukaluiden koko tai sijainti. Tällöin pelkkä oikomishoito voi suoristaa hampaat, mutta leukojen välinen epäsuhta säilyy.
Hoito suunnitellaan oikomishoidon erikoishammaslääkärin ja leukakirurgin yhteistyönä. Ennen leikkausta hampaat valmistellaan oikomishoidolla sopiviksi leukojen uuteen asentoon. Leikkauksessa leukaluut siirretään suunniteltuun asentoon ja kiinnitetään levyillä ja ruuveilla. Tämän jälkeen purenta viimeistellään oikomishoidolla.
Kenelle hoito sopii?
Ortognaattista kirurgiaa arvioidaan henkilöillä, joiden leukojen kasvu on päättynyt. Hoitoa voidaan harkita esimerkiksi seuraavissa tilanteissa: alaleuka on selvästi liian takana tai edessä, etuhampaat eivät avopurennan vuoksi kosketa toisiaan, leuat ovat siirtyneet sivusuunnassa toistensa suhteen, hampaiden lisäksi myös leukojen linjauksessa on epäsymmetriaa, pureskelu tai pureminen on vaikeaa, leuan asento vaikuttaa puheeseen tai suun kautta hengittämiseen ja hengitykseen unen aikana liittyy ongelmia.
Soveltuvuus arvioidaan kliinisen tutkimuksen, kolmiulotteisen kuvantamisen ja mallianalyysin perusteella. Lievissä ja keskivaikeissa epäsuhtaisuuksissa voidaan päästä tulokseen oikomishoidolla ilman leikkausta, joten tämä hoito ei sovi kaikille potilaille.
Hoitoprosessi
1. Arviointi ja suunnittelu: Tehdään kliininen tutkimus, panoraama- ja kefalometrinen röntgenkuvaus, kolmiulotteinen tietokonetomografia sekä digitaalisten mallien analyysi. Oikomishoidon erikoishammaslääkäri ja leukakirurgi suunnittelevat yhdessä leukojen uuden asennon.
2. Oikomishoito ennen leikkausta: Hampaat järjestetään niin, että ne asettuvat oikeaan purentaan leukojen siirryttyä uuteen asentoon. Tämä vaihe on yleensä hoidon pisin osa.
3. Leikkausvaihe: Toimenpide tehdään yleisanestesiassa suun kautta, joten kasvoihin ei jää leikkausarpea. Leukaluut siirretään suunniteltuun asentoon ja kiinnitetään titaanilevyillä ja -ruuveilla.
4. Toipuminen: Ensimmäisinä päivinä turvotus ja tuntoaistin muutokset ovat odotettavia oireita. Syömistä jatketaan tietyn ajan pehmeillä ruoilla, ja luutuminen etenee viikkojen kuluessa.
5. Oikomishoito leikkauksen jälkeen: Purenta viimeistellään hienosäädöllä ja tulosta ylläpidetään retentiokojeilla.