Что это значит?
Зуб не сращён с костью напрямую: он подвешен в своей лунке тонким слоем связочной ткани, окружающей корень. Когда зуб полностью выбит, клетки этого слоя какое-то время остаются живыми на поверхности корня. Высохнув, они погибают, и вероятность того, что поставленный на место зуб приживётся, снижается. Поэтому то, как вы держите зуб и в чём его храните, важнее всего остального, что вы делаете в этой ситуации.
От зубов, которые стираются со временем или крошатся понемногу, эту ситуацию отличает то, что событие внезапное и однократное. Под одним заголовком собраны три разных по ходу состояния: зуб полностью вышел из лунки; зуб сломался и часть его откололась; зуб не сломался, но сдвинулся или вдавился в десну. При переломе решает его глубина: если в середине скола вы видите розовую точку или кровь, значит, дошло до нерва зуба.
Возраст тоже меняет ход дела. Выбитый молочный зуб на место не возвращают: есть риск повредить формирующийся под ним постоянный зуб. А постоянный зуб чаще всего пытаются поставить обратно. Если вы ищете зуб или отколовшийся кусок и не находите, это само по себе информация: кусок мог быть проглочен, попасть в дыхательные пути или уйти внутрь губы.
Причина этой жалобы чаще всего очевидна: удар, падение или накусывание на твёрдое. Настоящий вопрос — насколько далеко удар зашёл. Пункты ниже показывают, куда смотрит врач, оценивая рядом с зубом ещё и кость, десну и соседние зубы.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Держите зуб только за ту часть, что видна во рту; не трогайте поверхность корня, не трите её и не чистите щёткой.
- Если пристала земля или песок, несколько секунд осторожно ополосните зуб молоком или физраствором; не держите его в водопроводной воде и не заворачивайте в бумажную салфетку, оставляя сухим.
- Если это постоянный зуб и вы можете это сделать, медленно вставьте его в собственную лунку и прикусите чистую ткань; если не получается, везите его в ёмкости с молоком или за щекой, в слюне. Отколовшийся кусок тоже не выбрасывайте, привезите так же.
- При отёке прикладывайте холод снаружи, к щеке, и не жуйте на этой стороне; отсутствие боли пусть вас не успокаивает — сдвинувшийся зуб в первый день может и не болеть.
- Если после удара были потеря сознания, рвота, головокружение или он не помнит случившегося, сначала поезжайте в больницу
- Если, несмотря на прижатие, кровотечение не останавливается за двадцать минут
- Если челюсть смыкается не как раньше или есть онемение губы и подбородка
- Если зуб или отколовшийся кусок найти не удаётся
- Если зуб не вышел наружу, а вдавился внутрь десны
Частые вопросы
- Можно ли вернуть выбитый зуб на место?
- Для постоянного зуба это чаще всего пытаются сделать. Исход определяют две вещи: сколько времени зуб провёл вне рта и провёл ли он это время сухим или в подходящей жидкости. У зуба, привезённого быстро и в подходящей среде, например в молоке, вероятность прижиться выше. Сказать, что это удаётся в любом случае, нельзя, и даже если зуб приживётся, нужно длительное наблюдение. У молочных зубов возвращение на место не применяется.
- В чём привезти зуб?
- Подходят молоко, физраствор или собственная слюна; можно нести зуб и за щекой, но у маленьких детей этот путь не выбирают из-за риска проглотить. Водопроводная вода не подходит, она повреждает клетки на поверхности корня. Завернуть зуб в сухую салфетку или пакет — с тем же исходом. Отколовшийся кусок тоже везите влажным.
- Зуб сломался, но не болит, всё равно надо спешить?
- Поспешить будет правильно. Отсутствие боли не говорит о том, что повреждение поверхностное; бывает, что сотрясённый ударом нерв зуба в первые дни не отвечает. Открытая поверхность скола оставляет нерв зуба доступным для бактерий, а отколовшийся кусок в некоторых случаях можно приклеить обратно. К тому же, задет ли тем же ударом корень или окружающая кость, выясняется только осмотром и снимком.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.