Чем отличаются винтовая и цементная фиксация?
При винтовой фиксации в коронке есть небольшой канал. Через него проходит винт, который притягивает коронку к импланту. Затем отверстие закрывают пломбой в цвет зуба.
При цементной фиксации сначала к импланту прикручивают абатмент. Затем на него сажают коронку на стоматологический цемент. Отверстия в коронке нет, и жевательная поверхность представляет собой цельную керамику.
Практическая разница проявляется позже. Коронку с винтовой фиксацией можно открутить для чистки, починки или подтягивания винта. Коронку на цементе, если её нужно снять, чаще всего приходится распиливать, а при установке важно тщательно убрать остатки цемента под десной.
Снятие
Винтовая: коронку можно открутить и поставить обратно. Цементная: часто приходится распиливать и изготавливать заново.
Жевательная поверхность
Винтовая: небольшое запломбированное отверстие. Цементная: отверстия нет.
Цемент у десны
Винтовая: его нет. Цементная: излишки нужно полностью удалить.
Наклон импланта
Винтовая: канал для винта должен выходить в подходящем месте. Цементная: допускает менее удачный наклон.
Когда уместен каждый способ
Во многих случаях подходят оба. Выбор склоняют в ту или иную сторону следующие ситуации.
Винтовая — для целой челюсти и протяжённых мостов
All-on-4, All-on-6 и длинные мостовидные протезы обычно делают на винтах, чтобы их можно было снимать для обслуживания.
Винтовая — при глубоком расположении края под десной
Когда край коронки находится глубоко под десной, цемент трудно вычистить, и винт оказывается более безопасным решением.
Цементная — при неудачном наклоне импланта
Если канал для винта вышел бы на видимой передней стороне зуба, коронка на цементе позволяет обойтись без отверстия.
Угловые винтовые каналы
В некоторых системах канал можно наклонить, и тогда винтовая фиксация возможна, даже если имплант стоит не идеально ровно.
Малая высота
Если между челюстями мало места, короткий абатмент может плохо держать цемент, и винт даёт более надёжную фиксацию.
Коронка на цементе с глубоким краем
Чем глубже край коронки под десной, тем труднее увидеть и удалить остатки цемента.
Винтовая коронка с отверстием на передней поверхности
Отверстие на видимой стороне переднего зуба портит внешний вид, и его обычно избегают.
Что может пойти не так при каждом способе
Оба способа хорошо служат в долгосрочной перспективе. Типичные сложности таковы.
Остатки цемента
Цемент, оставшийся под десной, может раздражать ткани и связан с воспалением вокруг импланта. Тщательное удаление и контрольный снимок снижают риск.
Ослабление винта
Винт может ослабнуть, и коронка начинает слегка двигаться. Обычно его подтягивают за короткий визит.
Сколы вокруг отверстия
Керамика вокруг винтового канала изредка скалывается. Пломба в отверстии тоже может стираться, и тогда её обновляют.
Трудности при снятии
Коронку на цементе, которую по какой-то причине нужно снять, при этом можно повредить.
Как выбирают способ фиксации
Решение обычно принимают ещё на этапе планирования, потому что оно зависит от того, где и под каким углом будет стоять имплант.
- 1
Планирование положения импланта
По трёхмерному снимку стоматолог смотрит, выйдет ли канал для винта на жевательной поверхности или на внутренней стороне зуба.
- 2
Оценка места
Измеряют расстояние между десной и зубом-антагонистом. Чтобы цемент удержал коронку, абатмент должен быть достаточно высоким.
- 3
Выбор способа
Если канал попадает в удобное место, чаще выбирают винтовую фиксацию. Если он вышел бы на видимой передней поверхности, рассматривают цементную фиксацию или угловой винтовой канал.
- 4
Установка коронки
Коронку прикручивают и закрывают отверстие пломбой либо фиксируют на цемент и убирают его излишки. После этого проверяют прикус.
Смежные темы
Способ фиксации связан с другими решениями в плане имплантации.
Циркониевый или титановый абатмент
Материал абатмента выбирают вместе со способом фиксации коронки.
All-on-4 или All-on-6
Мостовидные протезы на всю челюсть с опорой на импланты обычно фиксируют винтами.
Имплант или мостовидный протез
Обычный мост на собственных зубах всегда фиксируют на цемент, и имплант для него не нужен.
Как планируют имплантацию в Papatya Dental Clinic
Уточните, будет ли ваша коронка зафиксирована винтом или на цемент и почему этот способ подходит при положении вашего импланта.
Планирование по трёхмерной томографии
До выбора импланта высоту и ширину кости и соседние структуры измеряют на трёхмерной томограмме (КЛКТ).
Собственная лаборатория
Коронки изготавливают в CAD/CAM-лаборатории клиники, поэтому цвет и форму можно скорректировать во время вашего визита.
Паспорт импланта
Вы получаете карточку с указанием производителя и размера импланта, чтобы в будущем его мог обслуживать любой стоматолог.
После установки коронки
При любом способе установка коронки занимает один короткий визит, и заживления в кости уже не требуется.
- 1
Первые дни
Десна вокруг коронки может быть слегка чувствительной, а новый зуб при накусывании ощущается непривычно.
- 2
Первый контрольный визит
Стоматолог проверяет прикус, десну и, при винтовой фиксации, не ослаб ли винт.
- 3
В дальнейшем
На регулярных осмотрах проверяют коронку, пломбу над винтом и десну вокруг импланта.
Ежедневно очищайте зону вокруг импланта
Чистите зубы дважды в день, а межзубные промежутки — ёршиками или нитью, как показал стоматолог.
Не пропускайте осмотры
Регулярные осмотры и профессиональная гигиена помогают вовремя заметить проблемы вокруг импланта.
Коронка шатается или щёлкает
Чаще всего это означает, что ослаб винт. Не жуйте на этом зубе и не откладывайте визит, чтобы винт подтянули.
Отёк или кровоточивость десны у коронки
Если отёк, кровоточивость или неприятный привкус около импланта не проходят, покажитесь стоматологу.
Что определяет эту часть вашего плана
Способ фиксации коронки указывается в плане вместе с имплантом и абатментом.
Положение и наклон импланта
От этого зависит, где выйдет канал для винта.
Вид протеза
Одиночная коронка, мостовидный протез и протез на всю челюсть требуют разного обслуживания.
Глубина десны
От того, насколько глубоко под десной лежит край коронки, зависит, насколько безопасно использовать цемент.
Система имплантов
Не в каждой системе есть угловые винтовые каналы и одинаковый выбор абатментов.
До / После
Частые вопросы о фиксации коронок на имплантах
Что лучше: винтовая или цементная фиксация?
Оба способа надёжны. Коронку на винте проще снять, и рядом с десной нет цемента. У коронки на цементе нет отверстия, и она допускает менее удачный наклон импланта.
Видно ли отверстие для винта?
Его закрывают пломбой в цвет зуба. На жевательных зубах оно находится на жевательной поверхности и малозаметно. На передних зубах его размещают с внутренней стороны.
Можно ли снять коронку, зафиксированную на цемент?
Иногда её удаётся снять целой, но чаще приходится распиливать и изготавливать новую.
Чем опасны остатки цемента?
Цемент, оставшийся под десной, может вызвать воспаление вокруг импланта. Стоматолог тщательно его удаляет и при необходимости проверяет результат по снимку.
Что будет, если винт ослабнет?
Коронка может слегка двигаться или щёлкать. Стоматолог убирает пломбу, подтягивает или заменяет винт и снова закрывает отверстие.
Мост All-on-4 крепится на винтах или на цементе?
Протезы на всю челюсть с опорой на импланты обычно фиксируют винтами, чтобы стоматолог мог снимать их для чистки и ремонта.