¿En qué se diferencian la corona atornillada y la cementada?
En la restauración atornillada, la corona tiene un pequeño conducto. Por él pasa un tornillo que aprieta la corona contra el implante. Después, la abertura se cierra con un empaste del color del diente.
En la restauración cementada, primero se atornilla un pilar al implante. Luego la corona se fija encima con cemento dental. La corona no tiene abertura, así que la cara masticatoria es una pieza continua de cerámica.
La diferencia práctica se nota más adelante. Una corona atornillada puede desatornillarse para limpiarla, repararla o apretar el tornillo. Una corona cementada, si hay que quitarla, normalmente tiene que cortarse, y al colocarla hay que retirar con cuidado el cemento que quede bajo la encía.
Retirada
Atornillada: puede desatornillarse y volver a colocarse. Cementada: a menudo hay que cortarla y hacerla de nuevo.
Cara masticatoria
Atornillada: una pequeña abertura empastada. Cementada: sin abertura.
Cemento junto a la encía
Atornillada: ninguno. Cementada: el exceso debe limpiarse por completo.
Angulación del implante
Atornillada: el conducto del tornillo tiene que salir en un lugar adecuado. Cementada: tolera una angulación menos favorable.
¿Cuándo conviene cada método?
Muchos casos pueden resolverse de las dos formas. Estas situaciones inclinan la balanza.
Atornillada en arcadas completas y puentes largos
El All-on-4, el All-on-6 y los puentes largos suelen ir atornillados para poder retirarlos en las revisiones de mantenimiento.
Atornillada cuando el margen queda profundo
Si el borde de la corona queda muy por debajo de la encía, el cemento es difícil de limpiar y el tornillo resulta más seguro.
Cementada cuando la angulación del implante es desfavorable
Si el conducto del tornillo saliera por la cara visible del diente, una corona cementada evita tener una abertura ahí.
Conductos de tornillo angulados
Algunos sistemas permiten inclinar el conducto, de modo que la corona atornillada es posible aunque el implante no esté perfectamente alineado.
Altura limitada
Cuando hay poco espacio entre los maxilares, un pilar corto puede no retener bien el cemento y el tornillo ofrece una sujeción más fiable.
Coronas cementadas con margen profundo
Cuanto más profundo queda el borde de la corona bajo la encía, más difícil es ver y eliminar los restos de cemento.
Coronas atornilladas con la abertura en la cara visible
Una abertura en el lado visible de un diente anterior afecta a la estética y suele evitarse.
¿Qué puede fallar con cada método?
Los dos métodos funcionan bien a largo plazo. Estos son los problemas habituales.
Restos de cemento
El cemento que queda bajo la encía puede irritar el tejido y se relaciona con la inflamación alrededor de los implantes. Una retirada cuidadosa y una radiografía de control reducen el riesgo.
Aflojamiento del tornillo
El tornillo puede aflojarse y la corona empieza a moverse ligeramente. Normalmente se aprieta en una visita corta.
Desprendimientos alrededor de la abertura
La cerámica que rodea el conducto del tornillo puede saltar en alguna ocasión. El empaste de la abertura también puede desgastarse y necesitar renovarse.
Retirada difícil
Una corona cementada que haya que quitar por cualquier motivo puede dañarse al hacerlo.
¿Cómo se elige el método de fijación?
La decisión suele tomarse en la fase de planificación, porque depende de dónde y con qué angulación quedará el implante.
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Planificar la posición del implante
En el escáner 3D, el dentista comprueba si el conducto del tornillo saldría por la cara masticatoria o por la cara interna del diente.
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Comprobar el espacio
Se mide la altura entre la encía y el diente antagonista. Para que el cemento sujete la corona, el pilar necesita altura suficiente.
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Elegir el método
Si el conducto queda en un buen lugar, suele preferirse la corona atornillada. Si saliera por la cara visible, se valora cementar o usar un conducto de tornillo angulado.
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Colocar la corona
La corona se atornilla y se empasta la abertura, o bien se cementa y se retira el exceso de cemento. Después se comprueba la mordida.
Temas relacionados
El método de fijación está ligado a otras decisiones del plan de implantes.
Pilar de circonio o de titanio
El material del pilar se elige junto con la forma de fijar la corona.
All-on-4 o All-on-6
Los puentes de arcada completa sobre implantes suelen ir atornillados.
Implante o puente
Un puente convencional sobre dientes naturales siempre se cementa y no lleva implante.
Cómo planifica Papatya Dental Clinic el tratamiento con implantes
Pregunte si su corona irá atornillada o cementada y por qué ese método encaja con la posición de su implante.
Planificación con escáner 3D
Antes de elegir el implante se miden la altura y la anchura del hueso y las estructuras cercanas en un TAC dental (CBCT).
Laboratorio propio
Las coronas se fabrican en el laboratorio CAD/CAM de la clínica, de modo que el color y la forma pueden ajustarse durante su visita.
Tarjeta del implante
Recibirá una tarjeta con la marca y el tamaño de su implante, para que cualquier dentista pueda encargarse de su mantenimiento más adelante.
Después de colocar la corona
Sea cual sea el método, colocar la corona es una cita corta y el hueso ya no necesita tiempo de cicatrización.
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Los primeros días
La encía que rodea la corona puede estar algo sensible y el diente nuevo puede resultar extraño al morder.
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La primera revisión
El dentista comprueba la mordida, la encía y, en las coronas atornilladas, que el tornillo siga apretado.
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A largo plazo
En las visitas periódicas se examinan la corona, el empaste que cubre el tornillo y la encía que rodea el implante.
Limpie cada día alrededor del implante
Cepíllese dos veces al día y limpie entre los dientes con cepillos interdentales o hilo dental, tal como le haya indicado el dentista.
No se salte las revisiones
Las revisiones periódicas y la limpieza profesional ayudan a detectar pronto cualquier problema alrededor del implante.
La corona se mueve o hace clic
Suele indicar que el tornillo se ha aflojado. No mastique con ella y pida cita pronto para que lo aprieten.
Encía inflamada o que sangra alrededor de la corona
Si la inflamación, el sangrado o un mal sabor junto al implante no desaparecen, conviene revisarlo.
¿Qué determina esta parte de su plan?
La forma de fijar la corona figura en su plan junto con el implante y el pilar.
Posición y angulación del implante
De ello depende por dónde saldría el conducto del tornillo.
Tipo de restauración
Una corona unitaria, un puente y una arcada completa tienen necesidades de mantenimiento distintas.
Profundidad de la encía
La profundidad del margen de la corona bajo la encía condiciona la seguridad con que puede usarse el cemento.
Sistema de implantes
No todos los sistemas ofrecen conductos angulados ni las mismas opciones de pilar.
Antes / Después
Preguntas frecuentes sobre la fijación de coronas sobre implantes
¿Qué es mejor, una corona atornillada o una cementada?
Las dos son fiables. La atornillada es más fácil de retirar y no lleva cemento cerca de la encía. La cementada no tiene abertura y tolera una angulación del implante menos favorable.
¿Se ve el orificio del tornillo?
Se cierra con un empaste del color del diente. En los dientes posteriores queda en la cara masticatoria y apenas se nota. En los anteriores se sitúa en la cara interna.
¿Se puede retirar una corona cementada?
A veces puede despegarse, pero a menudo hay que cortarla y hacer una corona nueva.
¿Por qué son un problema los restos de cemento?
El cemento atrapado bajo la encía puede provocar inflamación alrededor del implante. El dentista lo retira con cuidado y, si hace falta, lo comprueba con una radiografía.
¿Qué ocurre si se afloja el tornillo?
La corona puede moverse un poco o hacer clic. El dentista retira el empaste, aprieta o sustituye el tornillo y vuelve a cerrar la abertura.
¿Un puente All-on-4 va atornillado o cementado?
Los puentes de arcada completa sobre implantes suelen ir atornillados, para que el dentista pueda retirarlos para limpiarlos y repararlos.