Лечение каналов или удаление зуба

Почему свой зуб стараются сохранить

Каждый зуб делит жевательную нагрузку с соседями и заставляет работать кость под собой. Естественный корень соединён с челюстью так, как не удаётся повторить ни одному искусственному заменителю. Поэтому в стоматологии действует простое правило: зуб, который можно сохранить, сохраняют. Ради этого и существует лечение каналов. Воспалённую ткань внутри зуба убирают, каналы пломбируют, а твёрдая часть зуба остаётся на месте. Сама по себе боль ничего не решает: сильно болящий зуб часто удаётся сохранить, а совсем не болевший иногда приходится удалить.

Четыре обстоятельства решают исход

Выбирая между лечением и удалением, врач никогда не смотрит на зуб отдельно. Он взвешивает вместе несколько вещей: сколько осталось от коронки, цел ли корень, насколько крепко держат зуб десна и кость и какую работу этот зуб выполняет во рту. Когда все четыре в порядке, решение даётся легко. Когда одно из них разрушено сильно, зуб часто не удерживается долго, даже если остальные три в порядке.

• Остаток тканей: сколько крепкой стенки стоит выше края десны
• Трещина корня: проходит ли разлом вдоль корня
• Опора десны и кости: насколько зуб расшатался
• Работа зуба: сколько жевания и речи на нём держится

Сколько осталось крепких тканей

Лечение каналов очищает зуб изнутри, но не восстанавливает его снаружи. После лечения сверху ставят пломбу или коронку, и этой конструкции нужны крепкие стенки, за которые она держится. Если выше края десны сохранился замкнутый пояс плотной ткани, надстройка сидит надёжно. Если кариес ушёл под десну или зуб отломился почти до уровня корня, поставленная сверху часть может отойти за несколько месяцев, хотя каналы запломбированы хорошо. У такого зуба исход определяют стенки, а не каналы.

Продольная трещина корня почти не оставляет выбора

Трещина, идущая вдоль корня, остаётся единственным, что лечение каналов исправить не может. Линия разлома постоянно соединяет внутреннюю часть корня с бактериями полости рта, и воспаление возвращается, как бы хорошо ни были запломбированы каналы. Такая трещина видна на снимке не всегда: иногда её замечают только после того, как зуб вскрыли или отвели десну. На неё указывают резкая боль в одной точке при накусывании, упорный гнойник у одного корня и отёк, который не спадает.

Однажды не удавшееся лечение каналов ещё не означает, что зуб придётся удалить: в большинстве случаев каналы можно перелечить.

Промежуток после удаления требует отдельного плана

С удалением одна задача заканчивается и начинается вторая. Соседние зубы со временем наклоняются в пустое место, зуб на противоположной челюсти выдвигается, и прикус меняется. Поэтому план на промежуток обсуждают в том же разговоре, что и удаление: имплантат, мост или частичный протез. Что подойдёт, зависит от места в челюсти, от состояния соседних зубов и от объёма кости под ним. Иногда между удалением и замещением выдерживают несколько месяцев на заживление.

Как решение проясняется на осмотре

Одного взгляда обычно мало. Снимок показывает форму корня, число каналов и размер воспаления у верхушки. Десну оценивают, измеряя карманы вокруг зуба: глубокий карман в одной узкой точке бывает признаком продольной трещины. Смотрят и на подвижность зуба, и на то, где болит при накусывании. У некоторых зубов картина открывается только после того, как убрали старую пломбу и заглянули внутрь, и тогда план ещё может измениться. Если об этом сказано заранее, неожиданности потом не будет.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez.