علاج جذور الأسنان أم خلع السن؟

لماذا يأتي الحفاظ على السن أولا

كل سن يتقاسم عمل المضغ مع جيرانه ويُبقي العظم تحته في حالة عمل. والجذر الطبيعي يثبت في الفك بطريقة لا يكررها أي بديل صناعي تكرارا تاما. لذلك تسري في طب الأسنان قاعدة بسيطة: السن الذي يمكن الحفاظ عليه يُحفظ. ولهذا وُجد علاج الجذور. يُزال النسيج الملتهب داخل السن وتُملأ القنوات ويبقى الجزء الصلب من السن في مكانه. أما الألم وحده فلا يحسم شيئا: سن يؤلم بشدة قد يُنقذ، وسن لم يؤلم أبدا قد يُخلع.

أربعة أمور تحسم القرار

عند الاختيار بين العلاج والخلع لا يُنظر إلى السن وحده. يُوزن في الوقت نفسه ما تبقى من التاج، وسلامة الجذر، ومدى قوة تثبيت اللثة والعظم للسن، والدور الذي يؤديه هذا السن في الفم. فإذا كانت الأمور الأربعة سليمة صار القرار سهلا. وإذا تضرر أحدها بشدة فغالبا لا يبقى السن طويلا حتى لو كانت الثلاثة الأخرى بخير.

• ما تبقى من نسيج السن: كم من الجدار المتين يقف فوق حافة اللثة
• شق الجذر: هل يمتد شرخ بطول الجذر
• دعم اللثة والعظم: إلى أي حد صار السن يتحرك
• دور السن: كم يعتمد عليه المضغ والنطق

كم تبقى من نسيج السن المتين

علاج الجذور ينظف السن من الداخل ولا يعيد بناءه من الخارج. بعد انتهاء العلاج تُوضع فوقه حشوة أو تاج، وهذا البناء يحتاج إلى جدران متينة يتمسك بها. فإذا بقي فوق حافة اللثة حزام متصل من النسيج الصلب، ثبت ما يوضع فوقه. أما إذا نزل التسوس تحت اللثة أو انكسر السن حتى مستوى الجذر تقريبا، فقد يتخلخل الجزء الموضوع فوقه خلال أشهر قليلة رغم أن القنوات مُلئت جيدا. في سن كهذا تحسم الجدران لا القنوات.

الشرخ الطولي في الجذر يترك مجالا ضيقا

الشرخ الذي يمتد بطول الجذر هو الشيء الوحيد الذي لا يصلحه علاج الجذور. فخط الكسر يُبقي داخل الجذر متصلا ببكتيريا الفم باستمرار، ويعود الالتهاب مهما أُحكم ملء القنوات. ولا يظهر هذا الشرخ دائما في الصورة الشعاعية، وقد لا يُكتشف إلا بعد فتح السن أو إزاحة اللثة. ومما يدل عليه ألم حاد في نقطة بعينها عند العض، وخراج عنيد بجوار جذر واحد، وتورم لا ينحسر.

فشل علاج الجذور مرة واحدة لا يعني نهاية السن: ففي أغلب الحالات يمكن تنظيف القنوات وحشوها من جديد.

الفراغ بعد الخلع قرار قائم بذاته

بالخلع ينتهي عمل ويبدأ عمل آخر. فالأسنان المجاورة تميل مع الوقت نحو الفراغ، والسن المقابل يتحرك نحوه، ويتغير الإطباق. لذلك يدخل التخطيط للفراغ في الحديث نفسه الذي يُبحث فيه الخلع: زرعة سنية أو جسر أو طقم جزئي. وما يناسب منها يتوقف على موضع السن، وحالة الأسنان المجاورة، وكمية العظم تحته. وأحيانا تُترك بضعة أشهر للشفاء بين الخلع والتعويض.

كيف يتضح القرار أثناء الفحص

نادرا ما تكفي نظرة واحدة. تُظهر الصورة الشعاعية شكل الجذر وعدد القنوات وحجم الالتهاب عند طرف الجذر. وتُقيم اللثة بقياس الجيوب حول السن، فالجيب العميق في نقطة ضيقة واحدة قد يكشف شرخا طوليا. ويُضاف إلى ذلك مدى حركة السن والموضع الذي يؤلم عند العض. وفي بعض الأسنان لا تتضح الصورة إلا بعد رفع الحشوة القديمة والنظر إلى الداخل، وعندها قد تتغير الخطة. ومن يعرف ذلك مسبقا لا يفاجأ لاحقا.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez.