علاج جذور الأسنان أم خلع السن؟

لماذا يأتي الحفاظ على السن أولا

كل سن تتقاسم عمل المضغ مع الأسنان المجاورة، وتحمّل العظم الذي تحتها فتحافظ على قوته. والجذر الطبيعي يثبت في الفك بطريقة لا يكررها أي بديل صناعي تكرارا تاما. لذلك تسري في طب الأسنان قاعدة بسيطة: السن التي يمكن الحفاظ عليها تُحفظ. ولهذا وُجد علاج الجذور. يُزال النسيج الملتهب داخل السن وتُملأ القنوات ويبقى الجزء الصلب من السن في مكانه. أما الألم وحده فلا يحسم شيئا: سن تؤلم بشدة قد تُنقذ، وسن لم تؤلم أبدا قد تُخلع.

أربعة أمور تحسم القرار

عند الاختيار بين العلاج والخلع لا يُنظر إلى السن وحدها. يُوزن في الوقت نفسه ما تبقى من التاج، وسلامة الجذر، ومدى قوة تثبيت اللثة والعظم للسن، والدور الذي تؤديه هذه السن في الفم. فإذا كانت الأمور الأربعة سليمة صار القرار سهلا. وإذا تضرر أحدها بشدة فغالبا لا تبقى السن طويلا حتى لو كانت الثلاثة الأخرى بخير.

• ما تبقى من نسيج السن: كم من الجدار المتين يقف فوق حافة اللثة
• شرخ الجذر: هل يمتد شرخ بطول الجذر
• دعم اللثة والعظم: إلى أي حد صارت السن تتحرك
• دور السن: كم يعتمد عليه المضغ والنطق

كم تبقى من نسيج السن المتين

علاج الجذور ينظف السن من الداخل ولا يعيد بناءها من الخارج. بعد انتهاء العلاج تُوضع فوقها حشوة أو تاج، وهذا البناء يحتاج إلى جدران متينة يتمسك بها. فإذا بقي فوق حافة اللثة حزام متصل من النسيج الصلب، ثبت ما يوضع فوقه. أما إذا نزل التسوس تحت اللثة أو انكسرت السن حتى مستوى الجذر تقريبا، فقد يتخلخل الجزء الموضوع فوقه خلال أشهر قليلة رغم أن القنوات مُلئت جيدا. في سن كهذه تحسم الجدران لا القنوات.

الشرخ الطولي في الجذر يترك مجالا ضيقا

الشرخ الذي يمتد بطول الجذر هو الشيء الوحيد الذي لا يصلحه علاج الجذور. فخط الشرخ يُبقي داخل الجذر متصلا ببكتيريا الفم باستمرار، ويعود الالتهاب مهما أُحكم ملء القنوات. ولا يظهر هذا الشرخ دائما في الصورة الشعاعية، وقد لا يُكتشف إلا بعد فتح السن أو إزاحة اللثة. ومما يدل عليه ألم حاد في نقطة بعينها عند العض، وخراج عنيد بجوار جذر واحد، وتورم لا ينحسر.

فشل علاج الجذور مرة واحدة لا يعني نهاية السن: ففي أغلب الحالات يمكن تنظيف القنوات وحشوها من جديد.

الفراغ بعد الخلع قرار قائم بذاته

بالخلع ينتهي عمل ويبدأ عمل آخر. فالأسنان المجاورة تميل مع الوقت نحو الفراغ، والسن المقابلة تتحرك نحوه، ويتغير الإطباق. لذلك يدخل التخطيط للفراغ في الحديث نفسه الذي يُبحث فيه الخلع: زرعة سنية أو جسر أو طقم جزئي. وما يناسب منها يتوقف على موضع السن، وحالة الأسنان المجاورة، وكمية العظم تحته. وأحيانا تُترك بضعة أشهر للشفاء بين الخلع والتعويض.

كيف يتضح القرار أثناء الفحص

نادرا ما تكفي نظرة واحدة. تُظهر الصورة الشعاعية شكل الجذر وعدد القنوات وحجم الالتهاب عند طرف الجذر. وتُقيم اللثة بقياس الجيوب حول السن، فالجيب العميق في نقطة ضيقة واحدة قد يكشف شرخا طوليا. ويُضاف إلى ذلك مدى حركة السن والموضع الذي يؤلم عند العض. وفي بعض الأسنان لا تتضح الصورة إلا بعد رفع الحشوة القديمة والنظر إلى الداخل، وعندها قد تتغير الخطة. ومن يعرف ذلك مسبقا لا يفاجأ لاحقا.

هذا المحتوى للمعلومات العامة فقط ولا يغني عن الفحص.