Hva er det?
Brennende munn-syndrom betyr at en sviende følelse i tungen, leppene eller ganen fortsetter selv om undersøkelsen ikke viser noe som forklarer den. Slimhinnen ser normal ut; det finnes verken sår, flekk eller rødhet. For diagnosen må symptomet ha vart i måneder, og andre årsaker må være utelukket.
De fleste beskriver en lignende dag: sviden er mild eller fraværende om morgenen, bygger seg opp utover dagen og er verst mot kvelden. At den letner mens du spiser og drikker vann, er vanlig. En tørr følelse i munnen og endret smak kan følge med; likevel kan målinger av spyttmengden være normale.
Sviden skal ikke oppfattes som innbilt. Dette bildet forklares i dag gjennom endringer i måten de tynne nervefibrene i munnslimhinnen fungerer på og i balansen mellom smaks- og smertebanene. At det ikke finnes et synlig sår, betyr ikke at smerten ikke er virkelig.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Årsaker som må utelukkes først
Soppinfeksjon, munntørrhet, mangel på jern, B12 og folat, dårlig regulert diabetes og sure oppstøt kan alle gi det samme symptomet. Blir en av disse funnet, er bildet ikke brennende munn-syndrom; da behandles den årsaken, og sviden forventes å gi seg.
- 02
Mekaniske og kjemiske irritanter i munnen
En skarp fyllingskant, en protese som ikke passer, tanngnissing og vanen med å presse tungen mot tennene irriterer slimhinnen hele tiden. Natriumlaurylsulfat i tannkrem, alkoholbaserte munnskyllevann og sterke smakstilsetninger som kanel kan også sette i gang sviden eller gjøre den verre.
- 03
En endring i måten nervene fungerer på
I bildet som blir igjen når det som lar seg utelukke er utelukket, antas det at det har skjedd en endring i måten de tynne nervefibrene til munnen fungerer på. Derfor håndteres symptomet under overskriften nervesmerte, og denne tilnærmingen setter også retningen for behandlingen.
- 04
Hormonell livsfase, søvn og psykisk belastning
Symptomet meldes oftest av kvinner etter overgangsalderen. Angst, forstyrret søvn og sviden selv kan nøre opp under hverandre. Enkelte legemidler kan bidra gjennom munntørrhet; ikke slutt med et legemiddel på egen hånd, snakk med legen som skrev det ut.
Hvordan utvikler det seg?
- Type 1
Svie som bygger seg opp utover dagen
Ved oppvåkning er symptomet fraværende eller bare mildt, og det bygger seg opp utover dagen. I denne typen kommer utredning rettet mot ernæring og mot årsaker ellers i kroppen i forgrunnen.
- Type 2
Svie som varer hele dagen
Sviden er der også når du våkner om morgenen, og varer hele dagen. Den følges ofte av forstyrret søvn og angst; i denne typen trengs delt oppfølging oftere.
- Type 3
Svie som kommer og går
Det finnes dager uten symptom, og sviden dukker opp på mindre ventede steder, for eksempel på innsiden av kinnet. I denne typen legges det mer vekt på kontaktallergi og på mat som utløser plagen.
Hvordan behandles det?
Det første trinnet ligger hos tannlegen, og hensikten er å utelukke: slimhinnen vurderes for sopp, det spørres om spyttmengde og om det som gir munntørrhet, skarpe fyllingskanter og proteser som ikke passer rettes opp, og vaner med tanngnissing og tungepress gjennomgås. Symptomer som forsvinner med disse korreksjonene, er ikke syndromet.
Er det behov for blodprøver, ligger både rekvirering og tolking av svaret utenfor tannlegens område; du henvises til fastlegen eller til en lege i indremedisin. Blir det funnet en mangel, diabetes eller en annen årsak ellers i kroppen, er det den legen som styrer behandlingen. Tannlegen følger i mellomtiden med på funnene inne i munnen.
I bildet som blir igjen når alt som lar seg utelukke er utelukket, deles oppfølgingen. Sammen med oralmedisin, nevrologi eller en smerteklinikk kan legemidler som brukes mot nervesmerte, lagt inn i munnen eller tatt gjennom munnen, og atferdsrettet støtte bli aktuelt; avgjørelsen om legemiddel ligger hos de legene. Målet er som oftest ikke at sviden skal forsvinne helt, men at styrken på den og antallet timer den varer hver dag, skal gå ned.
- Dukker det opp et synlig sår, eller en hvit eller rød flekk som ikke lar seg tørke bort, i området som svir, har bildet endret seg og må vurderes.
- Kommer sviden sammen med nummenhet i tungen, kraftsvikt eller svelgevansker, ikke vent.
- Har tørre øyne og leddplager kommet i tillegg til munntørrheten, må den kombinasjonen utredes for seg.
Hvordan unngår du det?
- Begrens alkoholbaserte munnskyllevann, sure og sterkt krydrede retter og svært varme drikker.
- Prøv en tannkrem uten natriumlaurylsulfat; unngå produkter med sterk kanel- og mintsmak.
- Ta tak i munntørrheten: drikk vann gjennom dagen, tygg sukkerfri tyggegummi, og spør deg selv om munnen står åpen om natten.
- Slutt med røyk og alkohol; snakk med legen din om søvnmønsteret ditt og om angsten du bærer på.
Ofte stilte spørsmål
- Tungen min ser normal ut, så hvordan kan den svi?
- Det er nettopp dette som kjennetegner bildet: symptomet fortsetter mens undersøkelsen ikke viser noe som forklarer sviden. Smerten kan komme ikke av hvordan slimhinnen ser ut, men av måten de tynne nervefibrene som forsyner den, fungerer på. Derfor er det ikke riktig å avslutte saken med «det feiler deg ingenting».
- Går sviden over hvis jeg begynner med vitaminer?
- Finnes det en mangel, kan behandling av den dempe symptomet; men om det foreligger en mangel, avgjøres av en blodprøve, og avgjørelsen om behandling ligger hos legen. Å ta kosttilskudd på egen hånd gjør både bildet vanskeligere å lese og kan være unødvendig. Riktig rekkefølge er vurdering først, avgjørelse etterpå.
- Vil denne sviden gå helt over?
- Hos dem der en av årsakene som lar seg utelukke faktisk blir funnet, gir symptomet seg som regel når den årsaken behandles. I bildet som blir igjen, varierer forløpet fra person til person; hos noen beskrives det at plagen letner av seg selv over år. Målet med oppfølgingen er å dempe hvor sterk sviden er og hvor mange timer den varer hver dag; noe sikkert utfall kan ikke loves.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.