چیست؟
سندرم سوزش دهان یعنی با وجود ادامه یافتن حس سوزش در زبان، لب‌ها یا کام، در معاینه یافتهای که آن را توضیح دهد دیده نمیشود. مخاط طبیعی به نظر میرسد؛ زخم، لکه یا قرمزی وجود ندارد. برای تشخیص، ادامه یافتن شکایت در طول ماه‌ها و کنار گذاشته شدن علت‌های دیگر لازم است.
بیشتر بیماران روزی مشابه را توصیف میکنند: سوزشی که صبح خفیف است یا اصلاً نیست، با گذشت روز بیشتر میشود و نزدیک شب شدیدترین حالت خود را می‌گیرد. کم شدن آن هنگام غذا خوردن و آب خوردن شایع است. ممکن است حس خشکی دهان و تغییر مزه همراهش باشد؛ با این حال اندازه‌گیری‌های بزاق میتواند طبیعی دربیاید.
نباید تصور شود که این سوزش خیالی است. امروز تلاش میشود این وضعیت با تغییرهایی توضیح داده شود که در کار رشتههای عصبی نازک مخاط دهان و در تعادل میان مسیرهای چشایی و درد پدید می‌آید. نبودن زخمی که دیده شود به این معنا نیست که درد واقعی نیست.
نشانه‌ها
لازم نیست همه این‌ها با هم باشند.
چرا رخ می‌دهد؟
- 01
علت‌هایی که نخست باید کنار گذاشته شوند
عفونت قارچ مخمری، خشکی دهان، کمبود آهن، ویتامین B12 و فولات، دیابت کنترل‌نشده و رفلاکس می‌توانند همین شکایت را بسازند. اگر یکی از این‌ها پیدا شود، وضعیت سندرم سوزش دهان نیست؛ آن علت درمان میشود و انتظار میرود سوزش پس برود.
- 02
محرک‌های مکانیکی و شیمیایی داخل دهان
لبه تیز ترمیم، دندان مصنوعی نامناسب، دندان‌قروچه و عادت فشار دادن زبان به دندان‌ها مخاط را مدام تحریک میکنند. سدیم لوریل سولفات موجود در خمیردندان، دهانشویه‌های الکل‌دار و طعم‌های قوی مانند دارچین هم می‌توانند سوزش را شروع کنند یا بیشتر کنند.
- 03
تغییر در کار اعصاب
در وضعیتی که پس از کنار گذاشتن آنچه باید کنار گذاشته شود باقی می‌ماند، تصور میشود تغییری در کار رشتههای عصبی نازکی که دهان را عصبدهی میکنند رخ داده است. به همین دلیل این شکایت زیر عنوان درد نوروپاتیک بررسی میشود و همین رویکرد جهت درمان را هم تعیین میکند.
- 04
دوره هورمونی، خواب و بار روانی
این شکایت بیش از همه در زنان دوره پس از یائسگی گزارش میشود. اضطراب، اختلال خواب و خودِ سوزش می‌توانند یکدیگر را تغذیه کنند. برخی داروهای مصرفی می‌توانند از راه خشکی دهان سهم داشته باشند؛ دارویتان را به تصمیم خودتان قطع نکنید، با پزشکی که آن را تجویز کرده مشورت کنید.
چگونه پیش میرود؟
- نوع ۱
سوزشی که در طول روز بیشتر میشود
هنگام بیدار شدن شکایتی نیست یا خفیف است، با گذشت روز بیشتر میشود. در این نوع، بررسی به سمت تغذیه و علت‌های سیستمیک پیش می‌آید.
- نوع ۲
سوزشی که در تمام روز ادامه دارد
سوزش هنگام بیدار شدن هم هست و در طول روز ادامه می‌یابد. دیده شدنش همراه با اختلال خواب و اضطراب شایع است؛ مشترک شدن مدیریت در این نوع بیشتر لازم میشود.
- نوع ۳
سوزش متناوب
روزهایی بدون شکایت وجود دارد و سوزش در نواحی کمتر منتظره مانند داخل گونه پیدا میشود. در این نوع بیشتر روی آلرژی تماسی و خوراکی‌های محرک تمرکز میشود.
چگونه درمان میشود؟
پله نخست در دندانپزشکی است و هدفش کنار گذاشتن علت‌هاست: مخاط از نظر قارچ ارزیابی میشود، جریان بزاق و عواملی که به خشکی دهان می‌انجامند پرسیده می‌شوند، لبه‌های تیز ترمیم و دندان مصنوعی نامناسب اصلاح می‌شوند، عادت‌های دندان‌قروچه و فشار دادن زبان بازبینی می‌شوند. شکایت‌هایی که با این اصلاح‌ها برطرف می‌شوند سندرم نیستند.
اگر آزمایش خون لازم باشد، اختیار درخواست آن و تفسیر نتیجه با دندانپزشک نیست؛ ارجاع به پزشک خانواده یا متخصص داخلی انجام میشود. اگر کمبود، دیابت یا علت سیستمیک دیگری پیدا شود، درمانش را آن پزشک پیش می‌برد. دندانپزشک در این روند پیگیری یافته‌های داخل دهان را ادامه می‌دهد.
در وضعیتی که پس از کنار گذاشتن هر آنچه باید کنار گذاشته شود باقی می‌ماند، مدیریت مشترک میشود. همراه با بخش بیماری‌های دهان، مغز و اعصاب یا درد، ممکن است گزینه‌های دارویی داخل دهانی یا سیستمیک که در درد نوروپاتیک به کار می‌روند و حمایت رفتاری مطرح شوند؛ تصمیم دارویی با این پزشکان است. هدف بیشتر وقتها از میان رفتن کامل سوزش نیست، بلکه کم شدن شدت آن و مدتش در طول روز است.
- اگر در ناحیه‌ای که می‌سوزد زخمی قابل دیدن یا لکه سفید یا قرمزی که پاک نمیشود پیدا شود، وضعیت تغییر کرده و ارزیابی لازم است.
- اگر همراه سوزش، بی‌حسی زبان، ضعف یا دشواری بلع باشد، نباید تأخیر کرد.
- اگر به خشکی دهان، خشکی چشم و شکایت‌های مفصلی هم افزوده شده باشد، این همراهی جداگانه بررسی میشود.
چگونه پیشگیری میشود؟
- دهانشویه‌های الکل‌دار، خوراکی‌های اسیدی و ادویه‌دار و نوشیدنی‌های خیلی داغ را کم کنید.
- خمیردندانی بدون سدیم لوریل سولفات را امتحان کنید؛ از محصولاتی با طعم غلیظ دارچین و نعنا پرهیز کنید.
- خشکی دهان را مدیریت کنید: در طول روز آب بنوشید، آدامس بدون قند بجوید و بررسی کنید که شب‌ها دهانتان باز می‌ماند یا نه.
- سیگار و الکل را کنار بگذارید؛ درباره نظم خوابتان و بار اضطرابتان با پزشکتان صحبت کنید.
پرسش‌های متداول
- زبانم طبیعی به نظر میرسد، سوزش چطور ممکن است؟
- تعریف این وضعیت اصلاً همین است: شکایت ادامه دارد، در معاینه یافتهای که سوزش را توضیح دهد دیده نمیشود. ممکن است درد نه از ظاهر مخاط، بلکه از کار رشتههای عصبی نازکی که آن را عصبدهی میکنند سرچشمه بگیرد. به همین دلیل بستن پرونده این شکایت با گفتن اینکه چیزی نیست رویکرد درستی نیست.
- اگر شروع به مصرف ویتامین کنم سوزش برطرف میشود؟
- اگر کمبودی وجود داشته باشد، درمانش میتواند شکایت را کم کند؛ اما بودن یا نبودن کمبود با آزمایش خون تعیین میشود و تصمیم درمان با پزشک است. مصرف مکمل به تصمیم خودتان هم دیده شدن وضعیت را دشوار میکند و هم ممکن است غیرلازم باشد. ترتیب درست نخست ارزیابی و سپس تصمیم است.
- این سوزش بهطور کامل برطرف میشود؟
- در کسانی که علتی قابل کنار گذاشتن پیدا میشود، با درمان آن علت شکایت بیشتر وقتها پس میرود. در وضعیت باقیمانده، سیر از فردی به فرد دیگر تفاوت دارد؛ در بخشی از موارد کاهش خودبهخود در گذر سالها گزارش میشود. هدف مدیریت کم کردن شدت سوزش و مدت آن در طول روز است؛ نمیتوان قول نتیجهای قطعی داد.
این محتوا جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. علائم میان بیماری‌ها مشترک‌اند و تشخیص تنها بالینی انجام میشود.