Was ist das?
Beim Burning-Mouth-Syndrom hält ein Brennen auf der Zunge, an den Lippen oder am Gaumen an, ohne dass sich bei der Untersuchung ein Befund zeigt, der es erklärt. Die Schleimhaut sieht normal aus; es gibt keine Wunde, keinen Fleck und keine Rötung. Für die Diagnose wird verlangt, dass die Beschwerden über Monate anhalten und dass andere Ursachen ausgeschlossen sind.
Die meisten Betroffenen beschreiben einen ähnlichen Tagesverlauf: Morgens ist das Brennen schwach oder gar nicht vorhanden, im Lauf des Tages nimmt es zu und ist gegen Abend am stärksten. Dass es beim Essen und beim Trinken nachlässt, kommt häufig vor. Ein Gefühl von Mundtrockenheit und eine Geschmacksveränderung können hinzukommen; die Messung des Speichelflusses kann dabei trotzdem normal ausfallen.
Man sollte nicht denken, das Brennen sei eingebildet. Heute wird versucht, dieses Bild mit Veränderungen zu erklären, die in der Funktion der feinen Nervenfasern der Mundschleimhaut und im Zusammenspiel von Geschmacks- und Schmerzbahnen entstehen. Dass keine sichtbare Wunde vorliegt, bedeutet nicht, dass der Schmerz nicht echt ist.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Ursachen, die zuerst auszuschließen sind
Eine Hefepilzinfektion, Mundtrockenheit, ein Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure, ein schlecht eingestellter Diabetes und Reflux können dieselben Beschwerden hervorrufen. Findet sich eine davon, handelt es sich nicht um ein Burning-Mouth-Syndrom; dann wird diese Ursache behandelt und ein Rückgang des Brennens erwartet.
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Mechanische und chemische Reize im Mund
Eine scharfe Füllungskante, eine schlecht sitzende Prothese, Zähneknirschen und die Angewohnheit, die Zunge gegen die Zähne zu drücken, reizen die Schleimhaut dauerhaft. Auch Natriumlaurylsulfat in der Zahnpasta, alkoholhaltige Mundspülungen und kräftige Aromen wie Zimt können das Brennen auslösen oder verstärken.
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Veränderte Funktion der Nerven
In dem Bild, das nach dem Ausschluss des Ausschließbaren übrig bleibt, wird eine Veränderung in der Funktion der feinen Nervenfasern vermutet, die den Mund versorgen. Deshalb werden die Beschwerden dem neuropathischen Schmerz zugeordnet, und dieser Zugang bestimmt auch die Richtung der Behandlung.
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Hormonelle Phase, Schlaf und seelische Belastung
Die Beschwerden werden am häufigsten von Frauen nach den Wechseljahren berichtet. Angst, Schlafstörungen und das Brennen selbst können sich gegenseitig verstärken. Manche Medikamente können über Mundtrockenheit dazu beitragen; setzen Sie Ihr Medikament nicht auf eigene Faust ab, sondern besprechen Sie es mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt.
Wie schreitet es fort?
- Typ 1
Brennen, das im Lauf des Tages zunimmt
Beim Aufwachen bestehen keine oder nur leichte Beschwerden, im Lauf des Tages nehmen sie zu. Bei dieser Form steht die Abklärung von Ernährung und Allgemeinerkrankungen im Vordergrund.
- Typ 2
Brennen, das den ganzen Tag anhält
Das Brennen ist schon beim Aufwachen da und hält den ganzen Tag an. Häufig kommen Schlafstörungen und Angst hinzu; bei dieser Form ist eine gemeinsame Betreuung öfter nötig.
- Typ 3
Brennen in Schüben
Es gibt beschwerdefreie Tage, und das Brennen tritt an weniger erwarteten Stellen wie der Wangeninnenseite auf. Bei dieser Form wird stärker auf Kontaktallergien und auslösende Lebensmittel geachtet.
Wie wird es behandelt?
Die erste Stufe liegt in der Zahnmedizin, und ihr Ziel ist der Ausschluss: Die Schleimhaut wird auf einen Pilzbefall beurteilt, der Speichelfluss und Faktoren, die zu Mundtrockenheit führen, werden erfragt, scharfe Füllungskanten und schlecht sitzende Prothesen werden korrigiert, Knirschen und Zungenpressen werden überprüft. Beschwerden, die mit diesen Korrekturen verschwinden, sind kein Syndrom.
Blutuntersuchungen anzuordnen und ihre Ergebnisse zu beurteilen, gehört nicht zu den Befugnissen der Zahnmedizin; dafür erfolgt eine Überweisung an die Hausarztpraxis oder an die Innere Medizin. Findet sich ein Mangel, ein Diabetes oder eine andere Allgemeinerkrankung, führt diese Praxis die Behandlung. Die Zahnarztpraxis beobachtet währenddessen weiterhin die Befunde im Mund.
Bleibt nach dem Ausschluss von allem Ausschließbaren ein Beschwerdebild übrig, wird die Betreuung geteilt. Gemeinsam mit einer Spezialsprechstunde für Mundschleimhauterkrankungen, mit der Neurologie oder mit der Schmerzmedizin können im Mund angewendete oder eingenommene Mittel aus der Behandlung neuropathischer Schmerzen sowie eine verhaltenstherapeutische Begleitung zur Sprache kommen; die Entscheidung über Medikamente liegt bei diesen Fachrichtungen. Das Ziel ist meistens nicht, dass das Brennen ganz verschwindet, sondern dass seine Stärke und seine Dauer im Tagesverlauf abnehmen.
- Wenn im brennenden Bereich eine sichtbare Wunde oder ein weißer oder roter Fleck auftritt, der sich nicht abwischen lässt, hat sich das Bild geändert und eine Beurteilung ist nötig.
- Wenn zum Brennen ein Taubheitsgefühl der Zunge, Schwäche oder Schluckbeschwerden hinzukommen, sollte damit nicht gewartet werden.
- Wenn zur Mundtrockenheit auch trockene Augen und Gelenkbeschwerden hinzukommen, wird dieses Zusammentreffen gesondert abgeklärt.
Wie beugt man vor?
- Schränken Sie alkoholhaltige Mundspülungen, saure und scharf gewürzte Speisen sowie sehr heiße Getränke ein.
- Probieren Sie eine Zahnpasta ohne Natriumlaurylsulfat; meiden Sie Produkte mit intensivem Zimt- oder Minzaroma.
- Gehen Sie die Mundtrockenheit an: Trinken Sie über den Tag verteilt Wasser, kauen Sie zuckerfreien Kaugummi und prüfen Sie, ob Ihr Mund nachts offen steht.
- Hören Sie mit dem Rauchen und dem Alkohol auf; sprechen Sie über Ihren Schlafrhythmus und Ihre seelische Belastung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Häufige Fragen
- Meine Zunge sieht normal aus, wie kann sie dann brennen?
- Genau das ist die Definition dieses Bildes: Die Beschwerden halten an, bei der Untersuchung zeigt sich aber kein Befund, der das Brennen erklärt. Der Schmerz kann nicht vom Aussehen der Schleimhaut kommen, sondern von der Funktion der feinen Nervenfasern, die sie versorgen. Deshalb ist es kein guter Umgang, die Beschwerden mit dem Satz abzuschließen, es sei nichts zu finden.
- Hört das Brennen auf, wenn ich Vitamine einnehme?
- Wenn ein Mangel besteht, kann seine Behandlung die Beschwerden verringern; ob ein Mangel vorliegt, zeigt allerdings eine Blutuntersuchung, und die Entscheidung über die Behandlung liegt bei der Ärztin oder dem Arzt. Präparate auf eigene Faust einzunehmen, erschwert das Erkennen des Bildes und kann überflüssig sein. Die richtige Reihenfolge ist: erst die Abklärung, dann die Entscheidung.
- Geht dieses Brennen vollständig weg?
- Wenn sich eine ausschließbare Ursache findet, gehen die Beschwerden nach deren Behandlung meistens zurück. Bei dem Bild, das übrig bleibt, verläuft es von Mensch zu Mensch unterschiedlich; bei einem Teil wird über die Jahre eine Besserung von selbst berichtet. Ziel der Betreuung ist, die Stärke des Brennens und seine Dauer im Tagesverlauf zu verringern; ein sicheres Ergebnis kann nicht zugesagt werden.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.