Mikä se on?
Polttavan suun oireyhtymässä kielessä, huulissa tai kitalaessa tuntuu jatkuvaa poltetta, vaikka tutkimuksessa ei näy sitä selittävää löydöstä. Limakalvo näyttää normaalilta; haavaa, läiskää tai punoitusta ei ole. Diagnoosi edellyttää, että oire on kestänyt kuukausia ja että muut syyt on suljettu pois.
Useimmat kuvaavat samanlaisen päivän: aamulla polte on lievä tai sitä ei ole lainkaan, se voimistuu päivän mittaan ja on iltaa kohti pahimmillaan. Helpottuminen syödessä ja vettä juodessa on tavallista. Mukana voi olla suun kuivuuden tunnetta ja makuaistin muutosta; siitä huolimatta syljen mittaustulokset voivat olla normaalit.
Poltetta ei pidä ajatella kuvitteluksi. Tätä tilannetta pyritään nykyään selittämään muutoksilla, joita tapahtuu suun limakalvon ohuiden hermosäikeiden toiminnassa sekä maku- ja kipuratojen välisessä tasapainossa. Se, ettei näkyvää haavaa löydy, ei tarkoita, ettei kipu olisi todellista.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Ensin poissuljettavat syyt
Hiivatulehdus, suun kuivuus, raudan, B12-vitamiinin ja folaatin puutos, huonossa tasapainossa oleva diabetes ja refluksi voivat aiheuttaa saman oireen. Jos jokin näistä löytyy, kyseessä ei ole polttavan suun oireyhtymä; kyseinen syy hoidetaan ja polttelun odotetaan helpottavan.
- 02
Suun mekaaniset ja kemialliset ärsykkeet
Terävä paikan reuna, huonosti istuva proteesi, hampaiden narskuttelu ja tapa painaa kieltä hampaita vasten ärsyttävät limakalvoa jatkuvasti. Myös hammastahnan natriumlauryylisulfaatti, alkoholia sisältävät suuvedet ja voimakkaat maut, kuten kaneli, voivat käynnistää polttelun tai lisätä sitä.
- 03
Muutos hermojen toiminnassa
Kun poissuljettavat syyt on suljettu pois, jäljelle jäävässä tilanteessa ajatellaan, että suuta hermottavien ohuiden hermosäikeiden toiminnassa on tapahtunut muutos. Siksi oiretta käsitellään neuropaattisen kivun otsikon alla, ja tämä lähestymistapa määrittää myös hoidon suunnan.
- 04
Hormonaalinen vaihe, uni ja henkinen kuormitus
Oiretta raportoidaan yleisimmin vaihdevuosien jälkeisillä naisilla. Ahdistus, unihäiriö ja polte itse voivat ruokkia toisiaan. Jotkin käytössä olevat lääkkeet voivat vaikuttaa asiaan suun kuivuuden kautta; älä lopeta lääkettäsi omin päin, vaan keskustele sen määränneen lääkärin kanssa.
Miten se etenee?
- Tyyppi 1
Päivän mittaan voimistuva polte
Herätessä oiretta ei ole tai se on lievä, ja se voimistuu päivän edetessä. Tässä tyypissä korostuu ravitsemukseen ja elimistön yleisiin syihin kohdistuva selvittely.
- Tyyppi 2
Koko päivän jatkuva polte
Polte on jo herätessä ja jatkuu läpi päivän. Sen esiintyminen yhdessä unihäiriön ja ahdistuksen kanssa on tavallista; hoidon jakaminen usealle taholle on tässä tyypissä useammin tarpeen.
- Tyyppi 3
Ajoittainen polte
Oireettomia päiviä on, ja polte ilmaantuu vähemmän odotettuihin kohtiin, kuten posken sisäpinnalle. Tässä tyypissä kiinnitetään enemmän huomiota kosketusallergiaan ja laukaiseviin ruokiin.
Miten sitä hoidetaan?
Ensimmäinen porras on hammaslääkärin vastaanotolla ja sen tarkoitus on poissulkeminen: limakalvo arvioidaan hiivan varalta, syljeneritys ja suun kuivuutta aiheuttavat tekijät käydään läpi, terävät paikkojen reunat ja huonosti istuva proteesi korjataan, narskuttelu ja kielen työntötottumus katsotaan uudelleen. Oire, joka helpottaa näillä korjauksilla, ei ole tämä oireyhtymä.
Jos verikokeita tarvitaan, niiden määrääminen ja tulosten tulkinta eivät kuulu hammaslääkärille; sinut ohjataan terveyskeskuslääkärille tai sisätautilääkärille. Jos löytyy puutostila, diabetes tai jokin muu elimistön yleinen syy, sen hoidon toteuttaa kyseinen lääkäri. Hammaslääkäri jatkaa tänä aikana suun löydösten seurantaa.
Kun kaikki poissuljettava on suljettu pois, jäljelle jäävän tilanteen hoito jaetaan. Yhdessä suusairauksien yksikön, neurologian tai kipupoliklinikan kanssa voidaan ottaa esiin neuropaattisessa kivussa käytettäviä suuhun annosteltavia tai koko elimistöön vaikuttavia lääkevaihtoehtoja ja käyttäytymisterapeuttista tukea; lääkepäätös kuuluu näille lääkäreille. Tavoitteena ei useimmiten ole polttelun täydellinen häviäminen vaan sen voimakkuuden ja päivittäisen keston väheneminen.
- Jos polttavalle alueelle ilmaantuu näkyvä haava tai valkoinen tai punainen läiskä, joka ei lähde pyyhkimällä, tilanne on muuttunut ja se on tutkittava.
- Jos polttelun lisäksi kielessä on puutumista, voimattomuutta tai nielemisvaikeutta, ei pidä viivytellä.
- Jos suun kuivuuden lisäksi on tullut silmien kuivuutta ja nivelvaivoja, tämä yhdistelmä tutkitaan erikseen.
Miten se ehkäistään?
- Vähennä alkoholia sisältäviä suuvesiä, happamia ja voimakkaasti maustettuja ruokia sekä hyvin kuumia juomia.
- Kokeile hammastahnaa, joka ei sisällä natriumlauryylisulfaattia; vältä tuotteita, joissa on voimakas kanelin tai mintun maku.
- Hoida suun kuivuutta: juo vettä pitkin päivää, pureskele sokeritonta purukumia ja mieti, jääkö suusi yöllä auki.
- Lopeta tupakointi ja alkoholi; keskustele unirytmistäsi ja ahdistuksen kuormasta lääkärisi kanssa.
Usein kysytyt kysymykset
- Kieleni näyttää normaalilta, miten se voi polttaa?
- Juuri tämä on tilanteen määritelmä: oire jatkuu, mutta tutkimuksessa ei näy poltetta selittävää löydöstä. Kipu voi johtua limakalvon ulkonäön sijaan sitä hermottavien ohuiden hermosäikeiden toiminnasta. Siksi oireen sivuuttaminen toteamalla, ettei mitään ole, ei ole oikea lähestymistapa.
- Helpottaisiko polte, jos aloittaisin vitamiinit?
- Jos puutostila on olemassa, sen hoito voi vähentää oiretta; puutoksen olemassaolo todetaan kuitenkin verikokeella ja hoitopäätös kuuluu lääkärille. Omin päin aloitettu lisävalmiste sekä vaikeuttaa tilanteen näkymistä että voi olla tarpeeton. Oikea järjestys on ensin arvio, sitten päätös.
- Häviääkö tämä polte kokonaan?
- Kun poissuljettava syy löytyy, oire useimmiten helpottaa sen hoidon myötä. Jäljelle jäävässä tilanteessa kulku vaihtelee henkilöstä toiseen; osalla on raportoitu lievittymistä itsestään vuosien mittaan. Hoidon tavoite on vähentää polttelun voimakkuutta ja sen päivittäistä kestoa; varmaa lopputulosta ei voi luvata.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.