Was ist das?
Beim verkürzten Zungenbändchen ist das Häutchen, das die Zungenunterseite mit dem Mundboden verbindet, kurz, dick oder es setzt sehr weit vorne an der Zungenspitze an. Es besteht von Geburt an und gilt für sich genommen nicht als Krankheit. Entscheidend ist nicht, wie das Bändchen aussieht, sondern wie beweglich die Zunge tatsächlich ist.
Bei der Beurteilung wird geprüft, ob die Zunge den Gaumen erreicht, ob sie sich zur Seite bewegen lässt, ob sie über die unteren Zähne hinausreicht und ob die Zungenspitze beim Herausstrecken herzförmig eingekerbt ist. Beim Säugling kommen Angaben zum Trinken hinzu: das Erfassen der Brustwarze, hörbare Geräusche beim Saugen, lange Stillmahlzeiten und die Gewichtszunahme werden zusammen betrachtet.
In den letzten Jahren sind die Diagnose und die Durchtrennung des Zungenbändchens deutlich häufiger geworden; diese Zunahme hat unter Fachleuten eine Debatte über Überdiagnosen ausgelöst. Nicht jedes kurz wirkende Bändchen führt zu einer Funktionsstörung. Ist die Funktion normal, genügt das Beobachten, und die Entscheidung für einen Eingriff stützt sich nicht auf das Aussehen, sondern auf ein konkret aufgetretenes Problem.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Ein Ergebnis der Entwicklung vor der Geburt
Im Mutterleib wird die Ablösung der Zunge vom Mundboden nicht vollständig abgeschlossen, und das Bändchen bleibt kurz oder dick. Das hängt nicht damit zusammen, was in der Schwangerschaft getan oder nicht getan wurde; das ist die Antwort auf die Schuldfrage, die Eltern am häufigsten stellen.
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Familiäre Veranlagung
Ein verkürztes Zungenbändchen kann in derselben Familie bei mehreren Personen vorkommen. Wenn Geschwister oder Eltern ein ähnliches Bändchen haben, ist es sinnvoll, diesen Bereich bei der Neugeborenenuntersuchung genauer zu beurteilen.
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Lage und Beschaffenheit des Bändchens
Ein Bändchen, das nahe an der Zungenspitze ansetzt und straff ist, schränkt die Beweglichkeit stärker ein; ein weiter hinten liegendes, lockeres Bändchen verursacht meistens keine Beschwerden. Dieselbe Beschreibung eines kurzen Bändchens kann deshalb bei zwei Säuglingen ganz unterschiedliche Folgen haben.
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Seltene Begleiterkrankungen
Ein verkürztes Zungenbändchen kann auch Teil bestimmter angeborener Syndrome sein. Dann bleibt es nicht der einzige Befund; es finden sich weitere Auffälligkeiten an Gaumen, Lippe oder Gesichtsentwicklung. Diese Unterscheidung trifft die Kinderärztin oder der Kinderarzt.
Wie schreitet es fort?
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Bändchen ohne Auswirkung auf die Funktion
Das Bändchen ist sichtbar, die Zunge erreicht aber den Gaumen und lässt sich zur Seite bewegen. Stillen und Sprechen sind nicht beeinträchtigt. In dieser Gruppe wird kein Eingriff empfohlen, das Beobachten genügt.
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Bändchen, das das Stillen erschwert
Das Baby kann die Brustwarze nicht tief genug erfassen, beim Saugen sind Geräusche zu hören, die Mahlzeiten dauern lange und die Gewichtszunahme verlangsamt sich; bei der Mutter können schmerzende und wunde Brustwarzen auftreten. Zuerst wird versucht, mit Stillberatung eine Besserung zu erreichen.
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Bändchen, das die Beweglichkeit deutlich einschränkt
Die Zungenspitze ist beim Herausstrecken herzförmig eingekerbt, die Zunge erreicht den Gaumen nicht und kommt nicht über die unteren Zähne. Speisereste lassen sich schwerer entfernen und einzelne Laute können schwerer zu bilden sein; vor allem in dieser Gruppe kommt ein Eingriff überhaupt zur Sprache.
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Hinten liegendes (verstecktes) Bändchen
Ein sichtbares Häutchen fehlt, die Einschränkung liegt unter der Schleimhaut. Bei der Diagnose ist das die umstrittenste Gruppe; die Entscheidung stützt sich nicht auf ein einzelnes Untersuchungsbild, sondern auf eine wiederholte Beurteilung der Funktion.
Wie wird es behandelt?
Die Entscheidung selbst ist der erste Schritt der Behandlung. Beim Säugling läuft die Beurteilung meistens gemeinsam: Das Team der Stillberatung und die Kinderärztin oder der Kinderarzt beobachten das Trinken, die Zahnärztin oder der Zahnarzt beurteilt die Zungenbeweglichkeit und die Verhältnisse im Mund. Bei einer nicht geringen Zahl von Säuglingen verschwindet das Problem, sobald Position und Anlegen korrigiert sind; dann wird eine Durchtrennung nicht empfohlen.
Fällt die Entscheidung für einen Eingriff, richtet sich das Vorgehen nach dem Alter. Beim Neugeborenen wird ein dünnes Bändchen mit einem kleinen, kurz dauernden Schnitt gelöst, und das Baby kann direkt danach trinken. Bei älteren Kindern und bei Erwachsenen ist das Bändchen dicker, deshalb erfolgt der Eingriff unter örtlicher Betäubung und erfordert Nähte. Während der Heilung werden Zungenübungen empfohlen, um ein erneutes Verwachsen zu verringern.
Über die Erwartungen sollte von Anfang an gesprochen werden. Der Eingriff vergrößert den Bewegungsspielraum der Zunge; dass sich die Laute von allein bessern, ist nicht bei jedem Kind zu erwarten, und wenn nötig läuft eine logopädische Behandlung zusätzlich. Blutung, Infektion und ein erneutes Verwachsen während der Heilung kommen zwar selten vor, sind aber möglich, deshalb sollte der Kontrolltermin nicht ausgelassen werden.
- Wenn das Baby nicht zunimmt, die Windeln selten nass sind oder es vor dem Ende der Mahlzeit ermüdet, sollte es noch in derselben Woche ärztlich untersucht werden.
- Eine nicht aufhörende Blutung nach dem Eingriff, Fieber oder eine vollständige Trinkverweigerung sind keine zu erwartenden Befunde.
- Wenn die Zungenbeweglichkeit erst im Erwachsenenalter eingeschränkt wird, lässt sich das nicht mit dem Zungenbändchen erklären; das erfordert eine eigene Abklärung.
Wie beugt man vor?
- Ein verkürztes Zungenbändchen ist angeboren und lässt sich nicht verhindern; möglich ist, es früh zu erkennen und einen unnötigen Eingriff zu vermeiden.
- Holen Sie sich bei Stillproblemen zuerst Unterstützung zu Position und Anlegen; nicht jedes Trinkproblem hat mit dem Zungenbändchen zu tun.
- Bitten Sie vor der Entscheidung um eine Beurteilung der Funktion; eine Entscheidung allein nach dem Aussehen des Bändchens reicht nicht aus.
- Führen Sie nach einem Eingriff die empfohlenen Zungenübungen durch und nehmen Sie den Kontrolltermin wahr; während der Heilung kann das Bändchen erneut verwachsen.
Häufige Fragen
- Muss jedes Zungenbändchen durchtrennt werden?
- Nein. Ein erheblicher Teil der kurz wirkenden Bändchen beeinträchtigt weder das Stillen noch das Sprechen noch die Mundhygiene; dann genügt das Beobachten. Ein Eingriff kommt in Betracht, wenn ein messbares Problem besteht und dessen Zusammenhang mit dem Bändchen gezeigt wurde. Genau deshalb wird die Zunahme der Diagnosen und der Durchtrennungen diskutiert.
- Ist das Zungenbändchen die Ursache von Sprachstörungen?
- Für einige Laute muss die Zungenspitze den Gaumen erreichen, und eine deutliche Einschränkung kann das erschweren. Eine verzögerte Sprachentwicklung hat allerdings zahlreiche andere Ursachen; dass der Eingriff allein das Sprechen in Ordnung bringt, ist nicht zu erwarten. Sinnvoll ist es, die Beurteilung gemeinsam mit einer Logopädin oder einem Logopäden vorzunehmen.
- Gibt es ein richtiges Alter für den Eingriff?
- Ein einzelnes festgelegtes Alter gibt es nicht. Bei Bändchen, die das Stillen verhindern, kann die Entscheidung in den ersten Wochen fallen; Eingriffe wegen des Sprechens oder der Mundhygiene werden dagegen für den Zeitraum geplant, in dem das Kind mitmachen kann. Auch bei Erwachsenen ist der Eingriff möglich, das erwartete Ergebnis ist hier ein größerer Bewegungsspielraum der Zunge.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.