Warum wurzelbehandelte Zähne brechen können

Macht eine Wurzelbehandlung den Zahn spröde

Verbreitet ist die Vorstellung, ein wurzelbehandelter Zahn sterbe ab, trockne aus und breche irgendwann. Nerv und Blutgefäße im Inneren werden tatsächlich entfernt, doch die Härte der verbliebenen Zahnsubstanz ändert sich dadurch nur wenig. Ob ein Zahn bricht, hängt nicht davon ab, ob er noch lebt, sondern davon, wie viele gesunde Wände noch stehen und wie dick sie sind.

Die meisten Zähne kommen ohnehin vorgeschädigt zur Wurzelbehandlung. Da ist eine tiefe Karies, darunter eine alte, breite Füllung, manchmal eine bereits abgesplitterte Wand. Um an die Kanäle zu gelangen, muss zusätzlich die Kaufläche geöffnet werden. Der Zahn geht also mit weniger Substanz aus der Behandlung heraus, als er vorher hatte.

Worauf es beim Risiko wirklich ankommt

• Zahnsubstanz, die durch Karies verloren geht
• Der Hohlraum, der bei jedem Austausch einer alten Füllung ein Stück größer wird
• Die Öffnung, die für den Zugang zu den Kanälen durch die Kaufläche gelegt wird
• Wände, die schon vor der Behandlung eingerissen oder abgesplittert waren

Am schwersten wiegt der Verlust der Randleisten, also der Kanten zu den Nachbarzähnen. Diese Kanten verbinden die Wände miteinander, ähnlich wie Deckel und Boden bei einer Schachtel. Fallen beide weg, stehen die Wände oben frei und federn bei jedem Biss nach außen. Eine Wand, die immer wieder federt, reißt irgendwann ein.

Warum Seitenzähne anders belastet werden

Im hinteren Bereich ist die Kaukraft deutlich höher, weil die Backenzähne näher an den Muskeln arbeiten, die den Kiefer schließen. Ihre Kaufläche besteht außerdem aus Höckern und Fissuren, sodass ein Teil der Last schräg ankommt und nicht entlang der Zahnachse. Schräge Kräfte drücken die Wände zur Seite. Bei Frontzähnen bleibt die Öffnung kleiner und die Belastung gerader, deshalb ist die Lage dort meist ruhiger.

Wie lange eine Wurzelbehandlung hält, entscheidet sich oft nicht im Kanal, sondern in der Versorgung, die anschließend auf den Zahn kommt.

Was eine Höckerüberdeckung bewirkt

Eine gewöhnliche Füllung füllt einen Hohlraum, verbindet dünn gewordene Wände aber nicht wieder miteinander. Eine Versorgung, die die Höcker überdeckt, also eine Teilkrone oder eine Krone, nimmt die Last von den Wandkanten und leitet sie in den Zahnkörper; die Wände federn dadurch deutlich weniger. Aus diesem Grund kommt im Seitenzahnbereich nach einer Wurzelbehandlung häufig eine solche Lösung zur Sprache. Blieb die Öffnung an einem Frontzahn klein, kann eine Füllung genügen; entschieden wird am einzelnen Zahn.

Knirschen verschärft die Lage

Nächtliches Knirschen und Pressen belasten einen Zahn anders als das Kauen: Die Kraft wirkt länger und stärker von der Seite. Für ohnehin dünne Wände ist das eine harte Kombination. Morgens müde Kaumuskeln, flach abgeschliffene Stellen an den Zähnen und ein verspanntes Gefühl beim Aufwachen sind Hinweise darauf. Eine Aufbissschiene gehört dann zu den Möglichkeiten, die eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt mit Ihnen bespricht.

Ein Bruch kündigt sich selten an

Das Gewebe, das Schmerz melden würde, ist im wurzelbehandelten Zahn nicht mehr vorhanden; ein Riss kann also wachsen, während der Zahn still bleibt. Bei manchen Menschen ist das einzige Zeichen ein kurzer, stechender Schmerz beim Beißen auf etwas Hartes oder ein Ziehen genau in dem Moment, in dem der Biss gelöst wird. Weil diese Zeichen kommen und gehen, werden sie leicht übergangen.

Über den Ausgang entscheidet, wo die Bruchlinie endet. Bleibt der Riss oberhalb des Zahnfleischrands, lässt sich der Zahn meist wieder aufbauen. Zieht der Bruch in die Wurzel hinein, wird die Auswahl deutlich kleiner und eine Zahnentfernung kann nötig werden. Kehrt ein stechender Schmerz beim Beißen wieder oder wirkt der Zahn locker, lassen Sie ihn ohne Verzögerung zahnärztlich ansehen.

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