Почему ломается зуб после лечения каналов

Становится ли зуб хрупким после лечения каналов

Распространено мнение, что зуб после лечения каналов «умирает», высыхает и однажды ломается. Сосуды и нерв внутри действительно удаляют, но твёрдость оставшихся тканей от этого меняется мало. Дело не в том, живой зуб или нет, а в том, сколько здоровых стенок у него осталось и какой они толщины.

Большинство зубов приходят к лечению каналов уже ослабленными. Есть глубокий кариес, под ним широкая старая пломба, иногда отколовшаяся стенка. К этому добавляется отверстие для доступа к каналам, и в итоге после лечения тканей у зуба остаётся меньше, чем было до начала.

Где зуб теряет ткани

• Ткани, которые забрал кариес
• Полость, которая немного расширяется при каждой замене старой пломбы
• Отверстие, сделанное в жевательной поверхности для доступа к каналам
• Стенки, треснувшие или отколовшиеся ещё до лечения

Сильнее всего сказывается потеря краевых гребней, то есть кромок, обращённых к соседним зубам. Эти кромки связывают стенки между собой, как крышка и дно у коробки. Когда нет обеих, стенки остаются свободными сверху и при каждом укусе отгибаются наружу. Стенка, которая раз за разом отгибается, со временем даёт трещину.

Почему с жевательными зубами всё иначе

В задних отделах жевательная нагрузка заметно выше: моляры работают ближе к мышцам, которые смыкают челюсти. К тому же их поверхность состоит из бугров и бороздок, поэтому часть нагрузки приходит под углом, а не вдоль оси зуба. Косая нагрузка отжимает стенки в стороны. У передних зубов отверстие остаётся меньше, а нагрузка направлена ровнее, поэтому там картина обычно спокойнее.

Долговечность лечения каналов чаще решается не внутри канала, а в той реставрации, которую делают на зубе сверху уже потом.

Что даёт перекрытие бугров

Обычная пломба заполняет полость, но не связывает истончённые стенки друг с другом. Реставрация, которая перекрывает бугры, то есть накладка или коронка, снимает нагрузку с кромок стенок и переводит её в тело зуба; отгибание стенок заметно уменьшается. Поэтому для жевательных зубов после лечения каналов такой вариант обсуждают особенно часто. Если на переднем зубе отверстие осталось небольшим, может хватить и пломбы; решают по конкретному зубу.

Стискивание зубов усложняет картину

Ночной скрежет и стискивание зубов нагружают зуб иначе, чем жевание: сила действует дольше и больше сбоку. Для и без того тонких стенок это тяжёлое сочетание. Усталость жевательных мышц по утрам, плоские стёртые площадки на зубах и чувство напряжения после пробуждения служат подсказками. В таких случаях защитную каппу на ночь обсуждают как один из вариантов.

Перелом редко предупреждает заранее

Ткани, которая подала бы сигнал боли, в зубе после лечения каналов уже нет, поэтому трещина может расти, пока зуб молчит. У части людей единственным признаком становится короткая резкая боль при накусывании на твёрдое или вспышка боли в тот момент, когда вы разжимаете зубы. Такие признаки то появляются, то исчезают, и на них легко махнуть рукой.

Исход определяет то, где заканчивается линия перелома. Если трещина остаётся выше края десны, зуб чаще всего удаётся восстановить. Если перелом уходит вниз по корню, выбор резко сужается и может понадобиться удаление зуба. При повторяющейся резкой боли на накусывание или при появившейся подвижности зуба обратитесь к врачу без промедления.

Этот материал носит общий информационный характер и не заменяет осмотр.