Mikä on autogeeninen hammassiirre?
Autogeeninen hammassiirre on potilaan omasta poistetusta hampaasta valmistettua siirremateriaalia. Dentiini, hampaan kova kudos, muistuttaa rakenteeltaan luuta: molemmat koostuvat suurelta osin kollageenista ja kalsiumfosfaattiyhdisteistä. Tämän samankaltaisuuden ansiosta asianmukaisesti käsitelty dentiini voi toimia luuta korvaavana tukirakenteena.
Poistettu hammas jauhetaan samalla hoitokerralla erityisessä jauhinlaitteessa hiukkasiksi, puhdistetaan bakteereista liottamalla sitä puhdistusliuoksessa ja huuhdellaan. Saatu materiaali käytetään samalle potilaalle saman hoitokerran aikana. Koska kudos on peräisin potilaasta itsestään, immuunijärjestelmä ei tunnista sitä vieraaksi.
Miten poistettua hammasta voidaan hyödyntää?
1. Poistokuopan säilyttäminen: Hampaan poiston jälkeen sitä ympäröivä luu alkaa ajan myötä resorboitua. Kun käsiteltyä dentiiniä asetetaan poistokuoppaan, se auttaa säilyttämään luun tilavuutta. Tämä on tärkeää alueilla, joille suunnitellaan myöhemmin implanttia.
2. Luutilavuuden lisääminen: Alueilla, joilla luuta on liian vähän, autogeenista dentiinisiirrettä voidaan käyttää luusiirremateriaalina. Sitä voidaan hyödyntää myös esimerkiksi poskiontelon pohjan kohotuksessa.
3. Ienkudoksen ja luuvaurioiden korjaaminen: Sitä voidaan käyttää iensairauden tai infektion aiheuttamien luukatojen yhteydessä vaurion täyttämiseen.
4. Hampaan autotransplantaatio: Joissakin tapauksissa itse poistettu hammas voidaan siirtää toiseen suun alueella olevaan aukkoon. Yleisin esimerkki on tarpeettoman viisaudenhampaan siirtäminen menetetyn poskihampaan tilalle.
5. Hammasytimen säilyttäminen: Hampaan sisällä oleva hammasydinkudos voidaan pakastaa ja säilyttää valtuutetuissa kudospankeissa, koska se sisältää kantasoluja. Kyseessä ei ole hoito vaan säilytysmenettely. Sitä, missä sairauksissa kudosta voidaan käyttää, tutkitaan edelleen.
Se, mikä näistä menetelmistä soveltuu, riippuu hampaan tilanteesta. Hampaat, joissa on laaja karies, murtuma tai infektio, eivät välttämättä sovellu kaikkiin menetelmiin.
Kenelle menetelmä sopii?
Menetelmää voidaan harkita seuraavissa tilanteissa: poistetun hampaan alueelle suunnitellaan myöhemmin implanttia, viisaudenhampaan poiston yhteydessä tarvitaan luutukea toisella alueella, iensairauteen liittyy luuvaurio, terve hammas joudutaan poistamaan oikomishoidollisesta syystä tai saatavilla on sopiva hammas, joka voidaan siirtää menetetyn poskihampaan tilalle.
Menetelmälle on myös vasta-aiheita tai rajoituksia. Suun aktiivinen infektio, hampaan rikkoutuminen poiston aikana, dentiinikudoksen pitkälle edennyt vaurioituminen tai luun paranemiseen vaikuttava yleissairaus voi rajoittaa näiden menetelmien käyttöä. Päätös tehdään kliinisen tutkimuksen ja kuvantamisen jälkeen.
Hoitoprosessi
1. Suunnittelu: Poistettava hammas ja hoidettava alue arvioidaan röntgenkuvauksen ja tarvittaessa kolmiulotteisen tietokonetomografian avulla. Sopiva menetelmä valitaan tässä vaiheessa.
2. Poisto: Hammas poistetaan siten, että sitä ympäröivä luu säilytetään mahdollisimman hyvin. Hammas puhdistetaan täytteistä, kruunuista ja pehmytkudosjäämistä.
3. Käsittely: Hammas jauhetaan jauhinlaitteessa hiukkasiksi, liotetaan puhdistusliuoksessa ja huuhdellaan. Tämä vaihe kestää noin viisitoista minuuttia.
4. Käyttö: Valmistettu materiaali asetetaan suunnitellulle alueelle, peitetään tarvittaessa kalvolla ja alue ommellaan.
5. Paraneminen: Ensimmäisinä päivinä turvotus ja lievä kipu ovat odotettavissa olevia oireita. Luun kypsyminen etenee kuukausien aikana. Implantille suunnitelluilla alueilla paranemista seurataan kontrolleissa.