Fluorid in der Zahnpasta: Menge, Alter, Fluorose

Was Fluorid am Zahnschmelz macht

Treffen die Bakterien im Zahnbelag auf Zucker, entsteht Säure, und diese Säure löst Mineralien aus dem Zahnschmelz. Fluorid greift an zwei Stellen in diesen Kreislauf ein: Es beschleunigt die Rückkehr der Mineralien, und der neu aufgebaute Schmelz hält der nächsten Säure etwas besser stand. Die Bürste entfernt den Belag, das Fluorid bremst den Verlust darunter. Das sind zwei verschiedene Aufgaben, und deshalb ersetzt die eine die andere nicht.

Worum der Streit wirklich geht

Dass Fluorid Karies verringert, bestreitet im Fach kaum jemand. Gestritten wird über die tägliche Gesamtmenge und über das Alter, in dem sie aufgenommen wird. Kleine Kinder schlucken einen Teil dessen, was auf der Bürste liegt; kommen fluoridiertes Wasser oder Tropfen dazu, steigt die Summe. Und der Zeitraum, in dem diese Summe zählt, ist schmal: die Jahre, in denen die bleibenden Zähne im Kiefer heranwachsen.

• Wie viel: Die Menge auf der Bürste und der ppm-Wert auf der Tube ergeben zusammen die Dosis.
• In welchem Alter: Ist ein Zahn erst durchgebrochen, kann an ihm keine Fluorose mehr entstehen.
• Was dazukommt: fluoridiertes Wasser, Tropfen oder Tabletten zählen zur selben Tagesmenge.

Wie viel Zahnpasta in welchem Alter

Üblich ist es, die Menge anzupassen und nicht das Fluorid wegzulassen, denn der Schutz stammt vom Fluorid selbst. Wenn Erwachsene das Zähneputzen bis etwa zum sechsten Lebensjahr begleiten, bleiben Menge und Verschlucken im Blick, und eine eingeübte Gewohnheit lässt sich später schwerer ändern.

• Bis 3 Jahre: eine reiskorngroße Menge einer Zahnpasta mit 1000 ppm.
• 3 bis 6 Jahre: eine erbsengroße Menge, 1000–1450 ppm.
• Ab 6 Jahren: eine erbsengroße Menge, 1350–1500 ppm.
• Erwachsene: zweimal täglich eine erbsengroße Menge, 1350–1500 ppm.

Was Zahnfluorose ist und wann sie entsteht

Zahnfluorose ist eine Veränderung von Farbe und Oberfläche des Schmelzes, die entsteht, wenn über längere Zeit zu viel Fluorid aufgenommen wird, während dieser Schmelz gerade gebildet wird. Meist fällt sie sehr mild aus: feine weiße Flecken oder Linien, nach denen man suchen muss. Der Zahn wird dadurch nicht schwächer und bekommt nicht schneller Karies, es geht um das Aussehen. Entscheidend ist der Zeitpunkt, denn die bleibenden Zähne sind mit etwa acht Jahren fertig gebildet, und danach kann Fluorid keine Fluorose mehr auslösen.

Was eine fluoridfreie Zahnpasta verändert

Auch eine fluoridfreie Zahnpasta putzt den Belag weg und hinterlässt ein frisches Gefühl; was fehlt, ist die Unterstützung beim Wiedereinbau der Mineralien. Manche Marken ersetzen Fluorid durch andere Stoffe, deren Rolle in der Kariesvorbeugung längst nicht so gut bekannt ist. Wer Fluorid meiden möchte, sagt das bei der nächsten Kontrolle, damit Putzgewohnheiten, Pausen zwischen Süßem und die Abstände der Kontrolle darauf abgestimmt besprochen werden.

Wer direkt nach dem Putzen mit Wasser spült, schwemmt das Fluorid wieder heraus, das die Zahnpasta gerade hinterlassen hat; nur ausspucken lässt mehr davon am Zahn.

Wem Fluorid besonders zugutekommt

Das Risiko verteilt sich nicht gleichmäßig. Bei trockenem Mund fehlt ein großer Teil dessen, was der Speichel sonst leistet: die Säure zu verdünnen und abzupuffern. Bei einer festen Zahnspange lässt sich rund um jedes Bracket schwer putzen; ist das Zahnfleisch zurückgegangen, liegt die Wurzeloberfläche frei, die weicher ist als Schmelz und schneller Karies bekommt. Häufiges Naschen vervielfacht die Säureangriffe über den Tag. In solchen Lagen kommt eine Zahnpasta mit höherem Fluoridgehalt oder ein Fluoridlack in der Praxis infrage.

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