Fluor i tannkrem: dose, alder og fluorose

Hva fluor gjør med emaljen

Når bakteriene i plakket møter sukker, lager de syre, og syren trekker mineraler ut av emaljen. Fluor griper inn i den samme syklusen to ganger: det setter fart på tilbakeføringen av mineralene, og emaljen som bygges opp igjen, tåler det neste syreangrepet litt bedre. Tannpussen fjerner plakket, fluoret bremser tapet under. Det er to forskjellige oppgaver, og derfor kan det ene ikke erstatte det andre.

Hva diskusjonen egentlig handler om

Uenigheten handler om to ting: den totale daglige mengden og alderen den tas inn i. Små barn svelger en del av det som legges på tannbørsten, og er drikkevannet fluoridert eller gis det i tillegg dråper, øker totalen. Perioden der totalen betyr noe, er smal: årene da de permanente tennene fortsatt dannes inne i kjeven.

• Hvor mye: størrelsen på klatten og ppm-tallet på tuben avgjør det sammen.
• I hvilken alder: det som teller, er årene da tennene dannes inne i kjeven.
• Hva annet som teller: fluoridert vann, dråper eller tabletter legger seg til den samme daglige totalen.

Hvor mye tannkrem i hver alder

Det vanlige rådet er å justere mengden i stedet for å kutte ut fluor helt, fordi beskyttelsen kommer fra selve fluoret. Følger du med når barnet pusser tennene til det er rundt seks år, har du oversikt over både mengden og hvor mye som svelges, og en vane som har satt seg, er vanskeligere å endre senere.

• Opp til 3 år: en klatt på størrelse med et riskorn av en tannkrem med 1000 ppm.
• 3–6 år: en ertestor mengde, 1000–1450 ppm.
• Fra 6 år: en ertestor mengde, 1350–1500 ppm.
• Voksne: en ertestor mengde to ganger om dagen, 1350–1500 ppm.

Hva dental fluorose er, og når den oppstår

Fluorose er en endring i emaljens farge og overflate som følger av at det over lang tid er tatt inn for mye fluor mens emaljen dannes. I de fleste tilfeller er den svært mild: svake hvite prikker eller striper som man må lete etter. Ved mild fluorose er tannen ikke svakere og får ikke raskere karies, det handler om utseendet; ved de sjeldne alvorlige formene kan emaljeoverflaten bli skadet, og det vurderer tannlegen ved undersøkelsen. Tidspunktet er avgjørende, fordi de permanente tennene er ferdig dannet ved rundt åtte års alder, og etter det kan fluor ikke lenger gi fluorose.

Hva en fluorfri tannkrem endrer

En fluorfri tannkrem fjerner fortsatt plakk og gir frisk munn; det som mangler, er støtten til å føre mineraler tilbake til emaljen. Enkelte merker erstatter fluor med andre ingredienser, men deres rolle i å forebygge karies er langt fra like godt kjent. Vil du helst unngå fluor, så si fra ved neste kontroll, slik at tannpussvaner, hvor ofte du småspiser søtt, og hvor ofte du går til kontroll, kan gjennomgås med det i tankene.

Skyller du med vann rett etter tannpussen, vasker du bort fluoret tannkremen nettopp har lagt igjen; spytter du ut overskuddet og lar resten være, blir mer av det sittende på tennene.

Hvem som har mer nytte av fluor enn andre

Risikoen er ikke jevnt fordelt. En tørr munn mister mye av den fortynnende og nøytraliserende effekten spyttet vanligvis har; med fast regulering er området rundt hver brakett vanskelig å holde rent; der tannkjøttet har trukket seg tilbake, er den blottlagte rotoverflaten mykere enn emaljen og får raskere karies. Hyppig småspising gir flere syreangrep gjennom dagen. I slike situasjoner kan tannlegen foreslå en tannkrem med høyere fluorinnhold eller en fluorlakk som pensles på ved klinikken.

Dette innholdet er til generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse.