Was über die Lebensdauer eines Implantats entscheidet

Ein Implantat bekommt keine Karies, das Gewebe ringsum schon

Ein Implantat ist eine Titanschraube, die in den Kieferknochen gesetzt wird. Kariesbakterien greifen Titan nicht an, das Implantat selbst wird also nicht kariös. Die Schraube steht aber nicht frei: Zahnfleisch legt sich darum, Kieferknochen hält sie. Wie lange sie bleibt, hängt davon ab, wie gesund diese beiden Gewebe bleiben.

Beim natürlichen Zahn liegt zwischen Wurzel und Knochen eine dünne Bindegewebsschicht. Sie federt einen Teil der Kaukraft ab und hält eine Entzündung eine Weile auf. Am Implantat fehlt diese Schicht, die Schraube berührt den Knochen direkt. Eine Entzündung, die am Zahnfleischrand beginnt, erreicht den Knochen deshalb früher.

Wie viele Jahre? Eine feste Zahl gibt es nicht

Wie viele Jahre ein Implantat hält, lässt sich vorher nicht sagen. Dieselbe Schraube, dieselbe Behandlung und dieselbe Krone führen bei zwei Menschen zu unterschiedlichen Verläufen. Mundhygiene, Rauchen, Knochenangebot und Kaubelastung sind bei jedem anders, und jeder dieser Punkte verschiebt den Verlauf. Von einer Lösung fürs ganze Leben lässt sich bei keinem Implantat sprechen.

Eine Periimplantitis verläuft lange stumm

Die Erkrankung rund um ein Implantat entwickelt sich in zwei Stufen. Zuerst entzündet sich das Zahnfleisch: Es blutet beim Putzen, wirkt gerötet und geschwollen. In dieser Phase ist noch kein Knochen verloren, und der Zustand lässt sich zurückholen. Bleibt die Entzündung unbehandelt, erreicht sie den Knochen, und abgebauter Knochen wächst von allein nicht nach.

Das Schwierige daran ist, dass es kaum wehtut. Ein warnendes Signal wie bei Zahnschmerzen fehlt meist, und wenn ein Implantat wackelt, ist der Knochenabbau längst fortgeschritten. Blutung beim Putzen, ein zurückgewichener Zahnfleischrand oder ein Spalt am Kronenrand sind die frühen Zeichen. Zeigt sich eines davon, lassen Sie es zahnärztlich abklären, ohne es aufzuschieben.

Die tägliche Reinigung verändert am meisten

Die Krone auf einem Implantat hat eine etwas andere Form als ein natürlicher Zahn und kann am Zahnfleischrand eine schwer erreichbare Kante hinterlassen. Dort sammelt sich Belag. Zweimal täglich putzen reicht allein nicht; die Zahnzwischenräume brauchen jeden Tag eine eigene Reinigung.

• Putzen Sie zweimal täglich mit einer weichen Bürste und führen Sie die Borsten zum Zahnfleischrand hin.
• Benutzen Sie täglich Interdentalbürste oder Zahnseide; in den Zwischenräumen sammelt sich der meiste Belag.
• Lassen Sie die Größe der Interdentalbürste zahnärztlich auswählen; eine zu dicke Bürste verletzt das Zahnfleisch.
• Eine Munddusche ersetzt die Zwischenraumpflege nicht, sie ergänzt sie.
• Lässt sich eine Stelle unter der Krone nicht reinigen, sprechen Sie das bei der Kontrolle an.

Rauchen und nicht eingestellte Erkrankungen

Rauchen verringert die Durchblutung im Zahnfleisch und schwächt die Abwehr gegen Entzündungen. Knochenabbau rund um Implantate zeigt sich bei Rauchenden häufiger und schreitet schneller voran. Auch ein über lange Zeit hoher Blutzucker erschwert die Heilung; bei gut eingestelltem Diabetes fällt dieses zusätzliche Risiko weitgehend weg. Manche Medikamente, die auf das Zahnfleisch wirken, verändern das Bild ebenfalls.

Jeder einzelne Faktor wirkt für sich klein; belastend für das Gewebe rund um das Implantat wird erst ihre Summe.

Knirschen und der Sitz der Krone

Ein natürlicher Zahn gibt unter starker Belastung ein wenig nach, und die meisten Menschen spüren das. Am Implantat fehlt dieses Nachgeben, die Kraft geht direkt in Schraube und Knochen. Gelockerte Schrauben, abgeplatzte Keramik und gebrochene Aufbauten treten bei nächtlichem Knirschen häufiger auf. Eine Aufbissschiene ist der übliche Weg, einen Teil dieser Last abzufangen.

Was bei der Kontrolle geschieht

Die Kontrolle eines Implantats läuft anders als die eines Zahns. Die Zahnfleischtasche wird mit einer feinen Sonde gemessen, Blutung wird notiert und die Tiefe mit dem letzten Wert verglichen. Eine Röntgenaufnahme in festen Abständen zeigt das Knochenniveau rund um die Schraube; aussagekräftig ist nicht ein einzelnes Bild, sondern der Vergleich zweier Aufnahmen aus demselben Winkel.

Auch die Instrumente unterscheiden sich: Statt Metallspitzen, die Titan zerkratzen, kommen weichere Aufsätze zum Einsatz, denn auf einer zerkratzten Oberfläche haftet Belag leichter. Die Schraube unter der Krone wird geprüft und bei Lockerung nachgezogen. Der Abstand zwischen den Terminen ist nicht für alle gleich; Rauchende und Menschen mit früherem Knochenabbau kommen häufiger.

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