Czy zdrowie dziąseł wpływa na serce? Co mówią dowody

Co stan zapalny w jamie ustnej może mieć wspólnego z sercem? Pytanie może na początku wydawać się niezwiązane, ale badania z ostatnich 30 lat pokazały stałą zależność między chorobą dziąseł a chorobami sercowo-naczyniowymi. Istnienie tej zależności jest dziś szeroko przyjęte. Spór dotyczy czegoś innego: czy jest to związek przyczynowo-skutkowy, czy oba schorzenia występują razem, bo mają te same czynniki ryzyka u podłoża?

Na czym opiera się ta zależność?

Zapalenie przyzębia to długotrwały stan zapalny dziąseł i kości otaczającej zęby. Choć może wyglądać, jakby dotyczyło małego obszaru w jamie ustnej, w zaawansowanych stadiach łączna powierzchnia zapalna może sięgnąć wielkości dłoni. Ta powierzchnia zachowuje się jak stale otwarta rana: bakterie i cząsteczki sygnalizujące stan zapalny mogą wchodzić do krwiobiegu.

Długoterminowe badania obserwacyjne pokazują, że zdarzenia sercowo-naczyniowe są częstsze u osób z zapaleniem przyzębia. Ta różnica utrzymuje się nawet po uwzględnieniu znanych czynników ryzyka, takich jak palenie, wiek, ciśnienie krwi i cholesterol. Stanowisko naukowe Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, zaktualizowane pod koniec 2025 roku, zbiera ten zasób dowodów.

Proponowane mechanizmy

• Droga bezpośrednia: bakterie z kieszonek dziąsłowych mogą wchodzić do krwiobiegu. Część badań znalazła ślady bakterii jamy ustnej wewnątrz blaszek miażdżycowych.
• Droga pośrednia: długotrwały stan zapalny tworzy w organizmie ogólne obciążenie zapalne. To obciążenie może przyspieszać powstawanie blaszek w ścianie tętnicy.
• Wspólne czynniki u podłoża: palenie, cukrzyca, brak ruchu i sposób odżywiania podnoszą ryzyko obu chorób. Część tej zależności może wynikać z tych wspólnych czynników.

Gdzie kończą się dowody

Tu potrzeba ostrożności. Wykazanie, że zależność istnieje, to nie to samo co wykazanie, że jedno schorzenie powoduje drugie. Obecnie nie mamy dużego badania, które rozstrzygająco pokazałoby, że leczenie dziąseł obniża ryzyko zawału serca albo udaru. Część badań donosi o poprawie funkcji naczyń i wskaźników zapalnych po leczeniu dziąseł, ale nie wykazano jeszcze, czy te pośrednie wyniki przekładają się na rzeczywiste zdarzenia sercowe.

Praktyczne uwagi dla osób z chorobą serca

• Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, koniecznie powiedz o tym dentyście. Decyzję o tym, czy lek należy odstawić, podejmuje się przez wspólną ocenę twoich lekarzy.
• Jeśli masz protezę zastawki serca, przebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia albo pewne wrodzone wady serca, przed niektórymi zabiegami może być potrzebna osłona antybiotykowa. Tę decyzję podejmuje się razem z twoim kardiologiem.
• Jeśli niedawno miał miejsce zawał serca, może być zalecone odczekanie przed niepilnymi zabiegami stomatologicznymi.
• Jeśli masz krwawiące albo cofające się dziąsła, nieświeży oddech albo rozchwiane zęby, nie uznawaj tego za problemy przejściowe.

Podstawy ochrony zdrowia jamy ustnej się nie zmieniły

Podczas gdy związek z sercem wciąż jest przedmiotem sporu, sposób zapobiegania chorobie dziąseł pozostaje ten sam: myj zęby dwa razy dziennie, czyść przestrzenie między zębami, rzuć palenie i chodź na regularne kontrole. To nie są nowe ani szczególne zalecenia. Biorąc jednak pod uwagę, że choroba dziąseł we wczesnych stadiach może postępować bez objawów, znaczenie kontroli rośnie.

Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje osobistego badania. Decyzje o leczeniu powinny zapadać wyłącznie po ocenie klinicznej.