Восстанавливается ли зуб сам? Что сегодня возможно, а что нет

Сломанная кость срастается, порез на коже закрывается. Почему зуб не делает того же? Этот вопрос задают очень часто, и у него нет единого ответа, потому что зуб состоит не из одной ткани. Эмаль, дентин и пульпа ведут себя совершенно по-разному.

Эмаль: не обновляется, но поддаётся починке

Эмаль — самая твёрдая ткань организма, и клетки, которые её производят, исчезают после прорезывания зуба. Поэтому утраченная эмаль не возвращается; отколовшийся кусочек не восполняется сам.

Но считать эмаль полностью пассивной тоже неверно. Её поверхность находится в постоянном минеральном обмене: в кислой среде теряет кальций и фосфат, в присутствии слюны и фторида получает их обратно. Белые пятна, ещё не ставшие полостью, таким путём можно остановить и даже обратить вспять.

Критический порог таков: если поверхность провалилась, то есть образовалась полость, реминерализация её не заполнит. С этого момента нужна реставрация.

Дентин: ограниченная, но настоящая починка

Дентин отличается от эмали тем, что образующие его одонтобласты продолжают жить в пульпе. Когда кариес или стирание продвигаются к пульпе, эти клетки производят третичный дентин. Зуб защищается, укладывая новый слой между собой и собственной нервной тканью.

Эта починка реальна, но медленна и ограниченна. За быстро идущим кариесом она не поспевает.

Пульпа: регенеративная эндодонтия

В молодых зубах с несформированным корнем при некрозе пульпы вместо классического лечения каналов может применяться регенеративный подход. Канал дезинфицируют, и стволовые клетки из области верхушки корня мигрируют внутрь; развитие корня может продолжиться. Это не эксперимент, а вошедший в клинические рекомендации метод.

Передний край исследований: вырастить новый зуб

Наиболее обсуждаемая в последние годы работа посвящена антителу к белку под названием USAG-1. Этот белок подавляет развитие зубов; при его блокировании в моделях на животных наблюдалось образование новых зубов. Команда из Киото начала испытания на людях в 2024 году. Первая цель — пациенты с врождённым отсутствием зубов.

Это настоящая и серьёзная работа. Но она на ранней стадии; доказательство безопасности и эффективности займёт годы, а первой областью применения станут не взрослые, потерявшие зубы из-за кариеса.

Что гуляет по интернету

В социальных сетях встречаются публикации о том, что зубы отрастают от соли, глины, определённых масел или разных смесей. Ни одно из этих утверждений не подкреплено клиническими данными. Утраченная эмаль или удалённый зуб не возвращаются от полоскания.

В некоторых рецептах есть ещё и кислотный риск. У сока лимона и лайма pH около 2; при ежедневном применении он ведёт к эрозии эмали. То есть то, что предлагают для укрепления зуба, способно его истончить.

Зуб чинит себя до определённого предела. Не переходить этот предел гораздо легче, чем чинить его после.

Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Решение о лечении принимается только после консультации врача.