Om revisjon av rotfylling
Revisjon av rotfylling er en ny behandling som gjøres når en infeksjon vedvarer eller oppstår på nytt i en tann som tidligere er rotfylt. Målet er å fjerne problematisk vev og mikroorganismer fra tannens rotkanaler og vurdere muligheten for å bevare tannen i munnen.
Under inngrepet fjernes den eksisterende rotfyllingen og ved behov gamle restaureringer forsiktig; rotkanalene renses, formes og desinfiseres. Når kanalene er fylt på nytt på riktig måte, kan restaurerende løsninger som fylling eller krone planlegges for å beskytte tannen.
Revisjon kan vurderes ved for eksempel ømhet som ikke går over etter behandlingen, smerter, hevelse, forandringer ved rotspissen, utette restaureringer eller ny karies. Ikke alle symptomer krever likevel ny rotfylling; vurderingen bygger på kliniske funn og røntgenfunn.
Rotkanalenes struktur, tilstanden til den tidligere behandlingen, infeksjonens utbredelse og mengden frisk tannsubstans som er igjen, påvirker behandlingsplanleggingen. Derfor vurderes det individuelt etter undersøkelse og bildediagnostikk om tannen passer for revisjon, hvilke alternativer som finnes og hvordan den kan bevares på lang sikt.
Formålet med behandlingen
Å få kontroll på infeksjonen i rotkanalene og vurdere muligheten for å bevare den naturlige tannen.
Når er det aktuelt?
Det kan vurderes når symptomene vedvarer tross tidligere rotfylling, eller når det påvises funn ved rotspissen.
Hva innebærer inngrepet?
Det omfatter fjerning av den gamle rotfyllingen, rensing av kanalene og ny fylling.
Hvordan stilles diagnosen?
Beslutningen bygger på en undersøkelse av munnen, en vurdering av symptomene og nødvendige røntgenundersøkelser.
Betydningen av restaurering
Etter behandlingen kan det planlegges en passende restaurering for å beskytte tannen mot brudd og lekkasje.
Pasienthistorier
Med egne ord
Pasienter som reiste til Antalya for behandling, forteller om behandlingen, dagene på klinikken og øyeblikket da de så de nye tennene sine for første gang. Hver historie er pasientens egen opplevelse; behandlingsplanen din fastsettes etter en undersøkelse.
David fra Nottingham går gjennom hele behandlingen sin i et åtte minutter langt intervju: første konsultasjon, implantatkirurgi, tilheling og det nye smilet. Les hele historien
Hvem kan revisjon av rotfylling passe for?
Når revisjon av rotfylling vurderes, ses det i sammenheng om tannen kan restaureres, tilgangen til rotkanalene, infeksjonens tilstand og om det kan planlegges en restaurering som beskytter tannen på lang sikt.
Tenner med tegn på tilbakevendende infeksjon
Når det påvises tegn på infeksjon rundt rotspissen på en tann som tidligere er rotfylt, kan revisjon vurderes for å bevare tannen.
Mistanke om mangelfull rotfylling
I tenner der den tidligere rotfyllingen trolig ikke har forseglet kanalen godt nok, eller der det kan ha oppstått lekkasje over tid, kan revisjon vurderes etter klinisk undersøkelse og røntgenundersøkelse.
Tenner med ny karies under en restaurering
Karies som utvikler seg i kanten av en fylling eller krone, kan gi bakterier ny tilgang til rotkanalsystemet. Er det nok tannsubstans igjen, kan revisjon vurderes som et alternativ.
Tilfeller der tannen kan bevares i munnen
For tenner som ser ut til å kunne bevares med tanke på rotform, benstøtte og restaurering av den øvre delen, kan revisjon av rotfylling vurderes som et alternativ til trekking.
Rotkanalenes struktur og tilgjengelighet
Kanalenes krumninger og innsnevringer, materialer fra tidligere behandling og eventuelle brukne instrumenter vurderes. Disse funnene kan påvirke om kanalene kan renses på nytt.
Tannens styrke og vevet rundt
Gjenværende frisk tannsubstans, mistanke om sprekker eller brudd, tannkjøttets tilstand og benstøtten undersøkes. Om tannen kan fungere etter behandlingen, er viktig for planleggingen.
Aktive problemer i munnen som må bringes under kontroll
Ved omfattende karies, uttalt tannkjøttbetennelse eller akutt hevelse kan eksisterende problemer måtte behandles først. Tidspunktet for revisjonen fastsettes gjennom undersøkelse.
Tannstruktur med begrenset mulighet for bevaring
Har tannen en langt fremskreden sprekk, rotbrudd, for lite benstøtte eller for lite frisk tannsubstans til restaurering, kan andre behandlingsalternativer vurderes.
Mulig risiko ved revisjon av rotfylling
Risikoen ved revisjon av rotfylling varierer med tannens rotform, tilstanden til den tidligere behandlingen, infeksjonens utbredelse og inngrepets omfang. Undersøkelse og røntgenvurdering bidrar til å vurdere mulige vansker og passende alternativer individuelt.
Forbigående ømhet og smerter etter inngrepet
Etter inngrepet kan det oppstå ømhet, ubehag ved tygging eller lette smerter fordi kanalene renses på nytt og vevet rundt rotspissen kan bli påvirket. Dette er vanligvis forbigående; øker smertene, oppstår det hevelse eller vedvarer symptomene, bør du likevel kontakte tannlege.
Infeksjonen kan ikke kontrolleres helt
På grunn av rotkanalenes kompliserte form, områder som ikke kan nås eller eksisterende forandringer ved rotspissen er det ikke alltid mulig å fjerne alle mikroorganismer. Da kan symptomer eller røntgenfunn vedvare, og videre vurdering eller andre behandlingsalternativer kan vurderes.
Instrumentbrudd eller endret kanalforløp
I trange, krumme kanaler eller kanaler der formen er endret av et tidligere inngrep, kan de tynne instrumentene brekke inne i kanalen, lage et trinn i kanalveggen eller avvike fra det naturlige kanalforløpet. Det kan gjøre det vanskeligere å rense og fylle kanalen på nytt.
Sprekk eller brudd i roten eller tannen
Tenner som er behandlet tidligere, kan ha mindre frisk tannsubstans igjen. Fjerning av gamle restaureringer, rensing av karies eller tyggekrefter kan gjøre eksisterende sprekker tydeligere eller føre til at tannen brekker; derfor vurderes det om tannen kan restaureres.
Rotfyllings- eller desinfeksjonsmateriale forbi rotspissen
Under inngrepet kan rotfyllingsmateriale eller desinfeksjonsvæske komme litt ut forbi rotspissen. Dette kan gi forbigående irritasjon, ømhet eller smerter i vevet rundt; man søker å redusere risikoen ved å ta hensyn til rotspissens form og kanalens arbeidslengde.
Lekkasje og ny infeksjon knyttet til restaureringen
Blir tannen ikke tilstrekkelig forseglet med fylling eller krone etter revisjonen, eller brekker restaureringen eller blir utett, kan bakterier nå kanalene igjen. Dette kan påvirke det langsiktige resultatet; derfor er riktig restaurering og regelmessige kontroller viktig.
Hvordan foregår revisjon av rotfylling?
Revisjon av rotfylling begynner med en grundig vurdering av tannen og rotkanalene. Deretter fjernes materialene fra den tidligere behandlingen, kanalene renses og fylles på nytt, og det lages en restaureringsplan som skal bidra til å bevare tannen. Inngrepets omfang kan variere med tannens struktur og de kliniske funnene.
- 1
Klinisk vurdering og røntgenvurdering
Tannen, vevet rundt og den eksisterende restaureringen undersøkes; rotkanalenes tilstand vurderes med nødvendig bildediagnostikk. I dette trinnet vurderes omfanget av revisjonen, mulighetene for å bevare tannen og funn som kan påvirke behandlingsplanen.
- 2
Tilgang til tannen
Eksisterende fyllinger, kroner eller materialer som dekker kanalinngangen, vurderes, og delene som anses som nødvendige, fjernes forsiktig for å nå rotkanalene. Tilgangen til kanalene lages samtidig som gjenværende frisk tannsubstans bevares.
- 3
Fjerning av den tidligere rotfyllingen
Materialet fra den tidligere rotfyllingen fjernes forsiktig og kontrollert fra rotkanalene. Hvordan dette går, kan variere med kanalanatomien; målet er å få tilgang til kanalenes innside igjen og skape gode forhold for rensing.
- 4
Rensing og desinfeksjon av kanalene
Infisert vev eller vevsrester fjernes fra rotkanalene, og innsiden renses og desinfiseres. Kanalenes form og hvor trange de er, samt tilstanden til den tidligere behandlingen, kan påvirke hvordan dette trinnet forløper.
- 5
Ny fylling av kanalene
Når tilstrekkelig rensing og preparering er oppnådd, fylles kanalene helt ned til rotspissen på en måte som støtter en tett forsegling. Forseglingen skal redusere risikoen for at kanalens innside igjen utsettes for mikroorganismer.
- 6
Beskyttelse av tannen med restaurering
Når rotkanalbehandlingen er fullført, kan den øvre delen av tannen restaureres med en passende fylling eller krone. Valget av restaurering planlegges ut fra hvor mye frisk tannsubstans som er igjen, tyggekreftene og forholdene i munnen.
Alternative tilnærminger til revisjon av rotfylling
Alternativet til revisjon av rotfylling varierer med hvor infeksjonen sitter, tilgangen til rotkanalene, tannens restaureringstilstand og vurderingen av vevet rundt. Riktig alternativ vurderes etter klinisk undersøkelse og røntgenvurdering.
Rotspisskirurgi
Rotspisskirurgi kan vurderes i enkelte tilfeller der det er vanskelig å gjøre revisjonen innenfra kanalen, eller der problemet ved rotspissen vedvarer tross revisjon. Ved dette inngrepet går man kirurgisk inn til det infiserte vevet ved rotspissen og behandler den aktuelle delen av rotenden.
Trekking og vurdering av erstatningsløsninger
Trekking kan vurderes når tannen har et omfattende brudd, for lite frisk tannsubstans eller infeksjonen ikke forventes å kunne kontrolleres med andre metoder. Hvordan tannluken etter trekkingen skal håndteres, med implantat, bro eller i noen tilfeller oppfølging av luken, planlegges separat.
Oppfølging av symptomer og funn
Ikke alle røntgenforandringer eller lett ømhet krever umiddelbar revisjon av rotfyllingen. For enkelte tenner uten symptomer, som virker klinisk stabile og ikke trenger rask behandling, kan det vurderes å følge tilstanden ved kontroller som tannlegen fastsetter.
Bildediagnostikk og planlegging ved revisjon av rotfylling
Ved revisjon av rotfylling bidrar bildediagnostikk til å vurdere rotkanalenes tidligere tilstand, funn rundt rotspissen og tannstrukturen som kan vurderes med tanke på restaurering. Sammen med den kliniske undersøkelsen støtter disse registreringene utarbeidingen av en behandlingsplan før inngrepet.
Intraorale røntgenbilder kan gi informasjon fra ulike vinkler om rotfyllingen, restaureringskantene og forandringer rundt røttene. Ved kompleks rotanatomi eller funn som vanlige bilder ikke forklarer godt nok, kan også tredimensjonal bildediagnostikk vurderes etter klinisk behov.
Under behandlingen kan elektroniske metoder som hjelper med å fastsette kanallengden, og arbeid under forstørrelse brukes. Tannlegen avgjør hvilke registreringer og instrumenter som passer, ut fra tannens plassering, kanalstrukturen, tidligere inngrep og undersøkelsesfunnene.
Intraoral røntgenundersøkelse
Lengden og tettheten til rotfyllingen, utseendet rundt rotspissen og eksisterende restaureringer kan vurderes med tanke på mulig lekkasje.
Vurdering med tredimensjonal bildediagnostikk
I enkelte kompliserte tilfeller kan det vurderes for å undersøke mer detaljert forholdet mellom røttene og strukturene rundt, mulige særtrekk ved kanalanatomien og forandringens utbredelse.
Elektronisk måling av arbeidslengde
Det støtter fastsettelsen av kanalens arbeidslengde og bidrar sammen med røntgenfunn og kliniske funn til å planlegge grensene for rensing og forming.
Støtte med forstørrelse og belysning
Ved å gjøre kanalåpninger, gammelt fyllingsmateriale og detaljer inne i tannen lettere å se, kan det hjelpe med å planlegge trinnene i inngrepet.
Registreringer for restaureringsvurdering
Å undersøke gjenværende frisk tannsubstans, karies eller restaureringskanter bidrar til å planlegge behovet for å beskytte tannen med fylling eller krone etter revisjonen.
Tilheling etter revisjon av rotfylling
Tilhelingen etter revisjon av rotfylling kan variere fra person til person med tilstanden til den tidligere infeksjonen i tannen, inngrepets omfang og restaureringen som brukes. Tannlegens råd etter inngrepet går foran; skjer det noe uventet, kan det trengs en klinisk vurdering.
- 1
Den første tiden etter inngrepet
Det kan kjennes forbigående ømhet, lett verk eller ubehag ved tygging i den behandlede tannen og vevet rundt. Er du nummen, bør du passe på så du ikke biter deg i kinnet eller tungen før følelsen kommer tilbake.
- 2
Tilvenning til daglig bruk
Når ømheten begynner å avta, blir tannen vanligvis mer komfortabel å bruke i hverdagen. Særlig hvis det er en midlertidig restaurering, kan det være lurt å unngå hard eller klebrig mat som kan belaste tannen, og tygge på motsatt side.
- 3
Fullføre restaureringen
Avhengig av tannsubstansens tilstand kan det planlegges å beskytte den reviderte tannen med fylling eller krone. Å fullføre de planlagte restaurerende inngrepene uten opphold bidrar til å redusere risikoen for tannbrudd og lekkasje langs kantene.
- 4
Vurdering av tilhelingen
Tannens reaksjon og tilhelingen i vevet rundt vurderes gjennom klinisk undersøkelse og ved behov bildediagnostikk. Tannlegen avgjør ut fra behandlingens særtrekk om det trengs kontroll og når den bør være.
Hold munnhygienen ved like
Puss tennene regelmessig og rengjør mellom dem uten å irritere det behandlede området. Å holde restaureringens kanter rene bidrar til å redusere risikoen for ny karies og lekkasje.
Beskytt tannen mot overdreven kraft
Unngå å knuse hard mat med den behandlede tannen, tygge is eller bruke tannen som verktøy. Har du en midlertidig fylling eller krone, bør du følge tannlegens råd om bruk særlig nøye.
Hvis smerter eller hevelse øker
Kontakt klinikken uten opphold hvis smertene blir tydeligere i stedet for å avta, hvis det oppstår hevelse i ansiktet eller rundt tannkjøttet, du føler deg febril eller har vansker med å gape.
Hvis du merker et problem med restaureringen
Faller en midlertidig eller permanent fylling eller krone ut, brekker, flytter seg eller kjennes tydelig for høy når du biter, bør du be om en klinisk vurdering og unngå å belaste området.
Faktorer som påvirker kostnaden ved revisjon av rotfylling
Kostnaden ved revisjon av rotfylling varierer med tannens nåværende tilstand og omfanget av inngrepene som trengs. Den nøyaktige prisen kan fastsettes etter en klinisk undersøkelse, nødvendig røntgenvurdering og en individuell behandlingsplan for å bevare tannen.
Tannens plassering og rotkanalanatomi
Antall røtter og kanaler kan variere mellom fortenner og jeksler. Å rense og forme trange, krumme, forkalkede eller vanskelig tilgjengelige kanaler på nytt kan kreve mer detaljert arbeid.
Tilstanden til den tidligere rotfyllingen og restaureringen
Hvor vanskelig det er å fjerne den eksisterende rotfyllingen, og om den gamle fyllingen eller kronen må fjernes for å få tilgang til tannen, kan påvirke omfanget av revisjonen.
Kliniske funn og røntgenfunn av infeksjon
Utseendet til forandringer ved rotspissen, tegn på pågående infeksjon og tilstanden i vevet rundt vurderes. Disse funnene kan påvirke planleggingen av rensing og desinfeksjon inne i rotkanalen.
Materialer i kanalen og ekstra utfordringer
Et fragment av et brukket instrument eller en stift i kanalen, eller vansker med å fjerne materialer fra tidligere behandling, kan endre inngrepets tekniske kompleksitet og omfang.
Tannens behov for restaurering etter behandlingen
Gjenværende frisk tannsubstans, tyggebelastning og risiko for brudd vurderes. Etter rotfyllingen kan behovet for fylling, krone eller en annen restaurerende løsning påvirke den samlede planleggingen.
Ofte stilte spørsmål om revisjon av rotfylling
Hva er formålet med revisjon av rotfylling?
Formålet med revisjon av rotfylling er å få kontroll på en vedvarende eller tilbakevendende infeksjon i rotkanalene og vurdere muligheten for å bevare den naturlige tannen. For å få til dette fjernes materialene fra den tidligere behandlingen, kanalene renses og desinfiseres, og deretter fylles de på nytt på riktig måte.
Når kan revisjon av rotfylling vurderes?
Vedvarende smerter eller ømhet, hevelse, forandringer ved rotspissen, utette restaureringer eller ny karies kan tyde på behov for revisjon. Disse funnene alene er likevel ikke nok til å ta en beslutning; det trengs en klinisk undersøkelse og en røntgenvurdering.
Blir alle rotfylte tenner som gjør vondt, rotfylt på nytt?
Nei, ikke alle smerter eller all ømhet betyr at det trengs en revisjon av rotfyllingen. Årsaken til symptomene, tannens nåværende tilstand, restaureringens tetthet og funn rundt roten vurderes for å finne riktig tilnærming.
Hvordan gjøres en revisjon av rotfylling?
Inngrepet begynner vanligvis med at den gamle rotfyllingen og ved behov eksisterende restaureringer fjernes forsiktig. Deretter renses, formes og desinfiseres rotkanalene og fylles på nytt på riktig måte, og så planlegges restaureringen av tannen.
Hvordan avgjøres det om revisjon passer?
Om behandlingen passer, avgjøres ved å vurdere symptomene og eventuelle nødvendige røntgenbilder sammen med en undersøkelse av munnen. Rotkanalenes struktur, tilstanden til den tidligere behandlingen, infeksjonens utbredelse og mengden frisk tannsubstans som er igjen, påvirker behandlingsplanen for hver enkelt.
Hvorfor kan det trengs fylling eller krone etter behandlingen?
Etter behandlingen kan det planlegges restaurerende løsninger som fylling eller krone for å beskytte tannen mot risikoen for brudd og lekkasje. Hvilken restaurering som passer, avgjøres ved å vurdere hvor mye tannsubstans tannen har mistet og dens funksjon i munnen.
Redder revisjon av rotfylling alltid tannen?
Nei, revisjon av rotfylling er en tilnærming der muligheten for å bevare den naturlige tannen vurderes; den gir ingen garanti for samme resultat for alle tenner. Behandlingens begrensninger vurderes ut fra forhold som infeksjonens tilstand, rotformen og om tannen kan restaureres og bevares.
Fagfellevurdert av tannlege
Eren Koluaçık
Tannlege, estetisk tannbehandling
Se tannlegens profil
Nilufar Tulanova Şener
Tannlege, estetisk tannbehandling
Se tannlegens profil
Samed Kağan Bozkurt
Tannlege, estetisk tannbehandling
Se tannlegens profilSist medisinsk gjennomgått: 10. august 2026